逐瘀汤的临床作用
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1心血管疾病
冠心病心绞痛的中医辨证，虽有各种不同类型，其病因有气滞、痰浊、寒凝、气虚、阴虚等不同，病机也很复杂，但最根本的病理改变是血瘀，最终的病机是气滞血瘀致心脉瘀阻。现代药理与临床研究表明血府逐瘀汤有改善血液流变性，降低全血黏度及红细胞、血小板聚集，减少红细胞积压，降低纤维蛋白原水平和胆固醇水平等诸多作用。而抗凝血、扩张冠状动脉，改善心肌缺血的作用最为突出。贾荷花等L1]运用该方联合参麦注射液治疗缺血性ST—T改变，共观察病例75例，治疗组40例，显效34例，有效5例，总有效率97．3％，辛祺华等[]运用血府逐瘀汤加减治疗心绞痛共计22例，22例中兼夹痰浊者7例，寒凝者6例，气滞者5例，气虚者3例，均随证加减，治疗1个月为1个疗程，2个疗程后评定疗效，其中显效l8例，症状明显改善者3例，总有效率95％。张帆等L3]运用血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型心绞痛，将符合诊断患者分为治疗组和对照组，治疗组加用血府逐瘀汤，观察用药前后心绞痛发作次数、持续时间、缓解时间，疗效对比，治疗组86．67％(P<0．05)，心电图改善对比，治疗组73．33％(P<O．05)。马殿信等L4J治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛30例，治疗组总有效率93．33％，对照组为73．19％。两组心电图疗效，治疗组总有效率67％，对照组为78％。二者的结果差异有显著性。
2糖尿病及代谢综合征
糖尿病在中医学中属于“消瘅”、“消渴”的范畴。汉代张仲景在<金匮要略》中说：“病人胸满，唇萎苔青，脉微尤来迟，口干而渴，是瘀血也。”揭示了口干渴与瘀血有关。清代唐容川所言甚明“瘀血在里。渴，内有瘀血，故气不得通，不能载水津上升。是以为渴，名日血渴，瘀去则不渴矣”((glt证论•瘀血》)。黄希忠等运用血府逐瘀汤联合六味地黄汤治疗糖尿病足30例，每日一剂，水煎分两次服用，药渣再煎泡足，2周为1个疗程，治疗2～4个疗程。显效10例，有效16例，无效4例，总有效率86．7％。随访3～6个月，症状均较平稳，血糖控制基本满意。使用该方联合生脉散，配合针刺治疗2型糖尿病。治疗组60例，对照组60例，治疗前后测空腹血糖、餐后2h血糖。其中治疗组有效率83．3％，对照组有效率66．7％，二者疗效差异有显著性。研究该方对代谢综合征胰岛素抵抗的影响，对比前后空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平、胰岛素敏感指数、标准体重等，治疗组各项指标均有下降，差异有显著性。李亚文等L8J运用该方加减治疗糖尿病肾病4O例，总有效率90％。郭孟样等L9J运用该方加减治疗糖尿病周围神经病变，治疗前后进行陆床症状观察，神经电生理检测双侧腓总神经及正中神经传导速度，治疗效果显著，各组对比差异有显著性。
3失眠及广泛性焦虑症
随着社会竞争日益激烈，精神压力加大，失眠发病率有所增加，其病因病机较为复杂，虚者有气血阴阳之分，实者有痰、瘀、湿、火、郁之辨。概括其病机，总由脑府阴阳失调，气血失和所致。气血失调尤为顽固性失眠的重要因素，可分为因瘀致病和因病致瘀两类。如血络瘀滞，心脉受阻，心神失养，阳不入阴，神不守舍，而致入眠不易，多梦易醒。该病迁延日久，邪气扩散，由气及血，脉络阻滞，则成血瘀，即前人所说“久病人络”、“久病必瘀”。观察病例数120例，运用血府逐瘀汤加减治疗，l0天为1个疗程，3个疗程统计疗效，治疗组总有效率55％，对照组总有效率42％，二者疗效对比差异有显著性。周德仁¨加减运用该方治疗顽固性失眠59例，治疗时间最短者l1天，最长者3O天，治疗组总有效率89％。杨静[12]对顽固性失眠2O例患者采用针刺安神点及腹针并结合中药血府逐瘀汤加减治疗，痊愈16例，好转3例，无效1例，总有效率95％。王吉祥u3j运用该方治疗广泛性焦虑症，显效率72．2％，与对照组相比差异有显著性。
4头痛
中医学内伤头痛，病程长，病情常反复发作，多顽固难愈。祖国医学认为，头为精明之府，神明之主，又为髓海所在。机体诸精，上聚于头，五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于脑，以滋养脑髓，活跃神机，维持机体平衡。脏腑经络发生病变或气血运行不畅均可引起头痛。久病人络则气滞血瘀，疼痛的性质以针刺样头痛为主，痛有定处，常受风寒之邪或精神刺激所诱发。刘忠全uJ予以基本方治疗血管紧张性头痛50例，总有效率90％，男女患者无明显差异，但情绪稳定者较不稳定者疗效好，病程短者较病程长者疗效好。加减运用该方治疗顽固性头痛共计60例，10天为1个疗程，治疗两个疗程后统计结果，其中治愈32例，好转21例，无效7例，总有效率87．5％。巧用虫类药合血府逐瘀汤治疗血管紧张性头痛56例，均为门诊病人，均有不同程度头痛经久不愈，痛处不移，痛如针刺，舌质多为暗红，51例有效，5例无效，服药最短时间为7天，最长时间为25天，总有效率为95．5％。王延超["在血府逐瘀汤基础上加用白芷、黄芪治疗脑卒中后的头痛，共计病例70例，两组头痛症状改善，治疗组97％，对照组80％，神经功能康复情况比较，治疗组97％，对照组74％。孙桂莲[]运用血府逐瘀汤治疗月经周期性头痛共9例病例，予月经前10天开始服用，来潮后停药，共用药35个周期，一般用药3～5个疗程，1例只用10付，症状明显好转，其他8例均服用3～5个疗程，随访半年，未再复发。血府逐瘀汤组方合理，具活血祛瘀而不伤血，解郁舒肝而不耗气的特点，临床或加减治疗，或随证配伍，或与其他方合用，均取得不俗效果。
