临床医学中神经外科低钠血症分析

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1资料与方法

1.1一般资料选取

我院2012年6月～2014年6月神经外科收治的218例颅脑损伤患者作为研究对象，其中男性148例，女性70例，年龄26～75岁，平均年龄（43.5±5.2）岁。所有患者经颅脑CT和MRI检查并确诊，均符合颅脑损伤相关诊断标准。其中急性创伤性硬膜外血肿52例，急性创伤性硬膜下血肿22例，脑挫裂伤合并创伤性蛛网膜下腔出血104例，其他30例。对于严重复合伤、既往有高血压史、长期服用利尿剂病史及应用糖皮质激素等患者予以排除。将上述患者列为研究组，根据神经功能缺损状况对患者进行分型：轻-中型122例，重型96例；另选100名健康人员列入对照组，与研究组基线资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

静脉采血5ml，采用XL-300全自动生化分析仪检测，逐日测定血钠、血钾、血糖、ADH、ANP等，对于CSWS患者，及时补充血容量，给予持续补钠治疗；对于SIADH患者给予限水治疗，每日摄水控制在1000ml以下；对于伴有意识障碍、抽搐患者，给予高渗盐水和利尿剂，纠正其低血钠症和低渗血症。

1.3评价标准低钠血症诊断标准

血钠含量＜135mmol/L，为低血钠；130～134mmol/L属于轻度；120～129mmol/L属于中度；＜120mmol/L属于重度。CSWS和SIADH诊断标准均为血钠含量＜135mmol/L，并参照各自其他诊断依据。对研究组与对照组的血钠、尿钠、尿渗透压等指标以及CSWS和SIADH患者的发病时间、血红蛋白、红细胞压积等指标进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

1.4统计学

处理以SPSS12.0统计学软件对获取数据进行整理分析，以（均数±标准差）（x-±s）描述计量资料，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1研究组与对照组各项指标比较

研究组与对照组的血钠、尿钠、尿渗透压比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，轻-中型组和重型组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2CSWS和SIADH患者各项指标比较

结果显示，共发现CSWS患者26例，SIADH患者15例，CSWS患者的平均发病时间、血红蛋白、红细胞压积分别为（14.5±1.8）d、（135.8±6.8）g/L、（0.48±0.02），SIADH患者的发病时间、血红蛋白、红细胞压积分别为（2.8±1.6）d、（122.8±5.6）g/L、（0.39±0.01），各项指标比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

本组研究中，轻-中型组和重型组比较以及二者与对照组比较，在血钠、尿钠、尿渗透压方面，P＜0.05，差异具有统计学意义；颅脑损伤患者中，CSWS患者26例，SIADH患者15例，证实重度颅脑损伤患者更容易出现低钠血症，可由CSWS和SIADH引起，有必要对这两种病症进行综合分析，明确此类病症的发生机制，才能有效控制低钠血症以及各种并发症的发生。

作者：岂洪刚 单位：黑龙江省哈尔滨正阳河木材综合加工厂职工医院