诊断公式在临床医学教学中的应用

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摘要：以教学大纲为依据，将一种疾病具有特异性的病因、病理生理、临床表现、辅助检查及治疗原则用简短的字或词组合在一起，形成这一疾病的诊断公式，再以诊断公式为轴线展开课堂教学。通过诊断公式教学模式进行教学，可突出教学重点、增强学生课堂记忆效果、明显提高学生的学习兴趣，从而提高教学质量。

关键词：诊断公式；临床教学；课堂记忆

随着医学教学改革的不断深化，各大高等医学院校都在进行教学改革的探索。在新形势下，当代医学生面临着课程量大、记忆内容多、知识点枯燥等问题，改革要求“减量不减质”，而传统“满堂灌”的教学方法[1]使学生很难掌握重点，更谈不上兴趣的培养，有的学生甚至出现了厌学现象。笔者在临床教学中总结出了以诊断公式为轴线的临床医学教学模式，弥补了传统“满堂灌”教学的不足，现介绍如下。

1诊断公式的特点

以教学大纲为依据，将一种疾病具有特异性的病因、病理生理、临床表现、辅助检查及治疗原则用简短的字或词组合在一起，就形成这一疾病的诊断公式。与“满堂灌”的传统教学方法相比，以诊断公式为轴线展开的教学突出了教学大纲的重点内容，将重点知识用简短的字或词组合在一起，学生容易记忆，并且不易混淆。例如：前颅窝骨折=病因（颅脑外伤+眶顶、筛骨骨折）+症状（脑脊液鼻漏、熊猫眼征）+体征（脑I、II神经损伤）+气颅征；后颅窝骨折=病因（颅脑外伤+颞岩后外侧、枕骨基底骨折）+症状（Battle征）+体征（脑IX、X、XI、XII神经损伤）+无气颅征。

2诊断公式教学的方法和步骤

2.1方法

在备课过程中归纳总结，明确重点，围绕重点合理运用PBL教学[2]、案例教学等方式，使学生在课堂上便能掌握大纲要求的内容，并充分调动医学生学习的积极性及兴趣，使他们跟随教师的讲解一步步掌握疾病的病因、病理生理、临床表现、体征、辅助检查、鉴别诊断及治疗等。最后，教师再次总结疾病诊断，形成诊断公式，反复加强学生记忆，为医学生下一步进入临床实习奠定坚实的理论知识基础。

2.2步骤

2.2.1备课、归纳知识点

备课不但要深入领略课标、考纲要义，细读、吃透教材，还需要精选教学资源，这样才能做到有效备课。归纳就是找出课标、考纲规律性的东西进行深入剖析、判断、总结，用通俗、简短的字或词概括组合在一起。只有备好课和归纳出知识点，才能在课堂教学过程中把握全局，才能达到诊断公式教学的目的，这也是保证教学质量的前提。

2.2.2引出诊断公式

授课初可用临床实例或典型照片引出诊断公式，例如：21-三体综合征诊断公式=傻+舌体细长、皮肤细腻、通贯手、atd角＞45°+最易并发先天性心脏病+确诊用染色体核型检查；先天性甲状腺功能减退症诊断公式=傻+舌体宽厚、皮肤粗糙+易并发脐疝+确诊用血清T4、TSH；苯丙酮尿症诊断公式=傻+（典型PKU缺BH4、非典型PKU缺四氢生物蝶呤）+皮肤白皙、鼠尿臭味+易并发皮肤湿疹+首选确诊方式（新生儿：苯丙氨酸浓度测定；年长儿：尿三氯化铁）。这样引出公式不但可以使学生产生学习兴趣，而且将重点知识列出，易看出几种疾病的共同点及异同点。

2.2.3采用多种教学模式开展重点内容的教学

PBL教学、案例教学等方式已在临床教学课堂上广泛使用，我们认为用诊断公式结合上述教学模式可以达到事半功倍的效果。PBL教学、案例教学主要通过问题、临床案例等使学生获取医学知识，而诊断公式则是通过归纳知识点来加深学生对知识的记忆，两者有共同点，一起使用可起到叠加效果。以诊断公式为轴线，采用多种教学方式开展重点内容的教学，避免了传统教学“满堂灌”给学生带来的不良影响。

2.2.4反复强调、巩固记忆

根据德国心理学家艾宾浩斯于1885年发现的遗忘曲线可知，反复强调诊断公式可以巩固记忆。在多年的教学探索中我们发现，课堂上反复强调公式，课后要求重点记忆，学生记忆效果更好。诊断公式表述言简意赅，学生记忆简单，通过反复强调、巩固记忆，可以使学生在课堂上便能消化教学重点，还能使学生面对不同的疾病能迅速、准确地对病情做出诊断、鉴别诊断和治疗处理。

3结语

诊断公式教学模式可突出教学重点、增强学生的课堂记忆效果、明显提高学生的学习兴趣，从而提高教学质量。因此，我们应以诊断公式为核心，综合运用多种教学模式，使课堂变得灵活、有生机，这也顺应了新形势下的教学改革趋势，值得广大教师借鉴。

参考文献：

[1]吴健林，苏明华.临床医学教学面临的挑战及应对措施的探讨[J].广西医科大学学报，2007（24）：101-102.

[2]张梅霞.案例教学法在临床医学教学中的应用研究[J].南方医学教育，2008（4）：23-24.

作者：肖康 董华群 单位：贵州城市职业学院