西医临床医学专业医学基础教学思考

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【摘要】本文分析并探讨了西医临床学员的中医教学过程中存在的一些问题，主要包括缺乏针对西医临床医学专业学员的中医教材;学员学习中医的学习动机不明确;教员授课方式单一。并针对存在的问题提出了改进的相应措施，以期进一步增强教学的针对性，提高教学效果。

【关键词】中医;教学;问题;西医

西医临床医学专业学员在学习中医学基础内容时往往觉得难以理解、掌握。与中医专业学员相比，西医临床医学专业在学习中医学基础时已经接受了系统的西医学知识，包括解剖、生理、病理、诊断等，知识背景与中医专业学员迥异。因此，针对西医临床医学专业学员的中医学基础教学应该根据其专业特点进行设定，不能简单照搬中医专业学员的教学模式。现就西医临床医学专业学员教学过程中存在的以下几方面问题进行探讨。

一、缺乏针对西医临床医学专业学员的中医教材

目前西医临床医学专业大多数采用的是中医教材或者自编教材，内容上仍然未脱离中医教材的模式，过多的中医专业术语，却没有匹配足够的课时，有碍于学员对内容的理解。针对西医临床医学生的中医教材不应该是中医专业教材的简写本，从中医基础理论、到中药、方剂、常见疾病的辩证分析全部囊括，在形式上虽然面面俱到，但每项内容都蜻蜓点水，无法深入，学生无法理解，更别提将来能够应用。好的教材应该根据其专业背景、将来从业过程中面临的有关中医的问题设定教学内容，重点突出，有的放矢，使学员真正做到学以致用。在内容上应与时俱进，不断更新，补充中医新的研究进展及临床应用。例如随着生活水平改变，疾病谱随之改变，高血压、糖尿病、肿瘤等疾病的发病率居高不下，中医如何认识以及治疗?中医在哪些领域有独特之处，哪些领域有不足之处，哪些领域可以和西医治疗相辅相成?通过教材让学生对中医有更加立体客观的认识。其次，教材形式需要灵活多变，传统的医学的传承需要不断注入现代的元素使其更加鲜活。插画、漫画、视频等形式都是可以借鉴的模式，丰富灵活的载体模式有助于更生动具体地展现中医内容。

二、学员学习中医的动机不明确

为什么学习中医?对于大多数西医临床专业学员来说只是完成既定的课程安排，并未挖掘出学习中医的内在动机。有的学员认为将来自己是西医从业人员，并不了解中医在今后工作中的作用，因此学习动力不足。针对这一问题，教学过程中应更多的结合临床实际，更好地激发学员的内在学习动机。中医是一门经验医学，许多理论基础是在长期大量临床经验总结基础上形成的。某些疾病如类风湿性关节炎、慢性胃肠炎、不孕不育等是中医的优势治疗领域，因此在常见病选择上可以从这些优势领域中选择，并重点介绍目前西医治疗措施难以解决而中医能很好补充的问题。还可以结合专业特点，介绍既与其专业紧密相关，又能反应中医特点的内容，例如承气汤类方剂在急腹症中的应用，补气中药在术后吻合口瘘的应用，术后胃肠功能障碍的中药治疗，骨折的中医小夹板固定等等。这些是学生今后从事西医临床工作很常见的临床问题，从这些具体的问题入手，将中医的理论、方法融汇其中，会得到学员的认同，并激发内在学习动机。

三、授课方式单一

目前的授课方式以理论授课为主，少量的实践课也仅局限于针灸推拿。实践是激发学员发现问题、思考问题、解决问题，是将理论转化为临床应用的最佳途径。但在中医课时相对较少的前提下，如何使西医临床专业学员有更好的实践体验呢?“标准化病人(standardizedpatient，SP)”是值得探索的模式。SP自创立以来，现已广泛地应用于卫生职业教育的各个领域，并发挥重要作用［1］。结合学习内容，设定标准化病人的剧本，可以让学员分别扮演病人及医生的角色，例如在辨证内容中的常见证型肝气郁结证，可以设定情境由学员将肝气郁结证的临床表现表演出来，也可以由学员自由发挥，有位学员在参与该证候的模拟患者时就陈述了如下症状“因为最近考试压力较大，心气不好，还跟宿舍同学吵架，感觉肝区部位胀痛，口苦”等，这一系列描述是生活中常见的情境，但却是“肝气郁结”的生动案例，比书本上描述的“由于情志刺激，导致情志抑郁，急躁易怒，喜太息，胸胁少腹胀闷或窜痛，或咽中有物吐之不出，咽之不下……”易于理解。再由“医生”扮演者进行问诊及分析，教员补充给出模拟病人无法展示的特定舌苔、脉象信息，其余学员可参与讨论，最后教员进行点评及总结，这个模式在课堂运用中收到很好的教学效果。通过模拟病人的就诊过程不仅将所学辨证内容巩固加强，并丰富了课堂授课形式，加强了学生的互动及参与。除了课堂教学形式的丰富，还应注重课堂外的时间。目前的网络及多媒体的应用改变了以往单一的学习方式，在中医教学中也可以加以运用，将课堂教学与网络教学相互补充［2］，建立中医网络教学平台，设立学员互动区域，趣味知识竞赛，我心目中的中医经典等模块，给学员提供一个展现自己的舞台，充分发挥学员的主观能动性，真正参与到中医学习中去，并学有所用，学有所乐。总之，目前的西医临床专业学员的中医教学应从教材设定、教学方法及教学模式几个方面进行深入探索，量体裁衣，因人而异，采用更加有针对性的教学模式，提高教学效果。

参考文献

［1］缪建春，等．临床情景讨论式教学在医学生临床见习前的应用［J］．基础医学与临床，2014，34(8):1162－1164．

［2］贾萍，等．网络多媒体在中医学及教学中的应用［J］．中国中医药现代远程教育，2015，4:118－119．

作者：修丽娟 赵婧 施俊 岳小强 单位：上海长征医院中医科