医学教学在高职护理实践教学中应用

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【摘要】目的分析医学模拟教学在高职护理实践教学中的应用效果。方法选取学校高职护理二年级两个班级学生各50名作为研究对象。根据教学方法的不同分为观察组（采用医学模拟教学法）和对照组（采取常规实践教学法）。比较两组高职护生的最终考核成绩以及两组对实践教学活动评价的差异。结果观察组与对照组的理论成绩分别为（88.9±5.6）分和（82.6±4.1）分，操作成绩分别为（86.5±5.2）分和（80.2±3.9）分，观察组考核成绩优于对照组（P＜0.05）；观察组与对照组对实践教学活动评价分别为92.0%和74.0%，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论医学模拟教学可以提升学生综合能力，提高护理实践教学质量，学生对医学模拟教学满意。

【关键词】医学模拟教学；高职护理；实践教学

护理专业是一门具有较强实践性的专业，为了进一步提高护生的专业素养，从而让其快速适应临床护理工作，在人才培养中需要通过实践教学来培养护生的临床护理能力[1]。但是传统的实践教学模式滞后，加上现代医患关系比较紧张，导致很多护生无法直接参与临床护理工作，影响了实践教学效果，无法有效提高护生的专业能力[2]。为了解决这一问题，近几年提出在实践教学中采用医学模拟教学的方法，其主要是利用经过规范化、系统化培训的模拟患者以及现代科学技术营造的模拟环境来替代真实的医疗环境，有助于提高实践教学的效果[3]。为了进一步研究医学模拟教学的应用价值，本研究对在校高职护理二年级学生进行教学分析研究，以期通过实践教学模式的改革提高学生的实践能力、岗位胜任力及专业素养。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2019年3月—2020年1月在校高职护理二年级两个班级学生各50名作为研究对象。根据实践教学方法的不同分为观察组（采用医学模拟教学法，共计50名）和对照组（采用常规实践教学法，共计50名）。观察组50名护生均为女生，年龄平均为（20.4±0.5）岁。对照组50名护生均为女生，年龄平均为（20.7±0.3）岁。两组护生在一般资料方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。对照组采用常规实践教学，主要是在实践教学中采用传统的情景教学法，在教学前将经典案例发放给学生，以小组为单位开展讨论学习；课堂教学中教师对案例相关护理知识与技能进行整理，然后小组进行模拟训练，之后通过集中讨论总结和树立相关知识与技能。观察组采用医学模拟教学法：1）教学前准备措施：首先根据教学大纲整理教学资源，包括课件、视频、微课、图片以及习题等资料上传至班级群内，学生自行下载并开展自主学习。教师根据教学需要，招募几名护生作为培训对象，熟悉脚本剧情、患者的心理状态、临床症状等，并通过系统化、规范化的培训来提高模拟场景的真实性，并将学生对模拟对象的表现情况作为教学评价的重点观察内容。教师在课前划出重点，学生通过查阅相关资料及文献寻找解决方案及措施。2）实践教学过程：在实训室内开展实践教学活动，首先利用多媒体播放本次教学的案例以及情境，让学生汇报自主学习提出的护理措施，然后随机抽选几位学生进行情景模拟训练，包括病情评估、急救配合、护患沟通、护理实施以及健康教育等方面的内容，其他学生则认真的观察和思考。经过培训的护生扮演患者的角色，然后让模拟患者评价护生在情景模拟训练中的表现；其他学生对模拟患者及模拟训练护生的表现进行点评，最后教师进行总体点评及总结与反思。

1.3效果评价。对两组高职护生理论考核成绩、操作考核成绩比较以及采用自行设计的问卷调查高职护生对实践教学活动的评价。

1.4观察指标。比较两组高职护生的理论成绩、操作成绩以及对实践教学活动评价的差异。1.5统计学分析所有数据均采用SPSS26.0统计学软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组高职护生考核成绩的比较。观察组与对照组的理论成绩分别为（88.9±5.6）分和（82.6±4.1）分，操作成绩分别为（86.5±5.2）分和（80.2±3.9）分，观察组考核成绩优于对照组（P＜0.05）；见（表1）。

2.2两组高职护生对实践教学活动评价的比较。通过自行设计问卷调查观察组与对照组对实践教学活动评价满意度分别为92.0%和74.0%，观察组高于对照组（P＜0.05），见（表2）。

3讨论

随着现代医患关系的日益紧张，高职护理专业学生实践学习的资源减少，临床实践机会也不断减少，尤其是各个重要的科室，如手术室、急诊等科室[4]。医学模拟教学通过专业化的训练之后，能够让培训者模拟各种临床症状与体征，还可以利用对话来营造相应的情境，尽可能将问题集中在一个案例上呈现，从而较好的控制情境的发展，突破常规教学模式的限制[5]。在模拟环境下的情景教学中，还可以让同学们设身处地的明白病人的需求，拥有良好的同理心，是医护专业学生最应该具备的能力[6]。本研究发现医学模拟教学让护生在模拟真实的临床环境中锻炼其临床思维及护理技能，强化其责任意识及探索护患沟通的方式，从而促进学生个人成长及形成良好的职业价值观[7]。护生通过医学模拟教学在问诊、体格检查以及综合分析、护患沟通、人文关怀等方面的实践能力得到了提升[8]。教学过程中除了常规的教师点评之外，还加入了模拟患者点评以及其他护生的点评，从而激发护生发现问题、探索问题和解决问题的能力，培养护生的临床综合应用能力[9]。此外还丰富了实践教学活动，在医学模拟教学过程中可模拟一些临床上罕见的病例，而且可以重复使用同样的病例和场景[10]，解决了医疗教学资源缺乏的问题；通过临床护理带教老师的访谈，带教老师均认为通过医学模拟教学学习的学生，在临床应变能力、病情观察与分析、护患沟通、人文关怀、团队协作、自我防护意识等方面的表现，均优于传统实践教学的学生。医学模拟教学可为理论教学和实践教学的结合提供良好的平台[11]，它能够激发学生的学习兴趣及满足学习需求，绝大多数护生喜欢这种教学模式，学生在真实的实践情境下学习，可以拉近理论和实践之间距离，逐渐消除教学和临床之间差距。教师与学生之间互动效果好，课堂气氛活跃，真正地体现了学生是教学的主体，教学效果良好，医学模拟教学有利于培养出更加贴近临床需求的护理人才。将医学模拟教学应用于高职护理教学中,能够有效提高学生的护理综合能力,并为学生将来的临床护理工作打下了良好的基础[12]。但是医学模拟教学的应用也对模拟患者提出更高的要求，需要模拟患者表现的更加真实和生动，才能更好的提高模拟教学中的学习效果，因此还需要不断的完善相关培训措施进行持续的改进，进一步提升医学模拟教学的应用效果，为社会输送更多优秀的护理人才。

作者:严秀梅 陈建新 单位:广东江门中医药职业学院护理临床学院护理教研室