结肠炎护理探讨论文
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【摘要】溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis)是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。主要临床表现是腹泻、粘液脓血便、腹痛及里急后重。病程较长，多反复发作。本病可发生于任何年龄，多见于青壮年，男女发病率无明显差别。
【关键词】溃疡结肠炎护理
病因尚未完全清楚，目前认为本病发病主要由于免疫机制异常，细胞、体液免疫反应均参与，并与遗传因素有关。感染、环境因素、精神因素可能参与发病。
一、临床病例
30例患者中，男18例，女12例，年龄17～74岁，农民6例，工人12例，干部10例，无固定工作者2例。病史：患者入院前大多有不同程度精神刺激，饮食失调，劳累等诱发因素，病程最长者20余年，最短者半年。
二、临床表现
起病多数缓慢，精神刺激、劳累、饮食失调多为本病的发作诱因，病程长，可迁延数年至十余年，病程呈慢性经过，常有发作期与缓解期交替。偶见急性暴发起病。
(一)消化系统表现
1．腹泻是本病均有的症状，粘液脓血便是本病活动期重要表现，大便次数及便血程度可反映病情轻重，轻者每日排便2～3次，便血轻或无，重者可达每日10次以上，粪便呈粘液、脓血便，甚至血便，常有里急后重感觉。腹泻原因主要是大肠粘膜炎症造成对水钠吸收障碍和结肠运动功能失常所致。
2．腹痛一般有轻度和中度腹痛，局限于左下腹或下腹部。排便后疼痛可减轻或缓解。若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，可有持续性剧烈腹痛。
3．体征轻、中型病人有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重症及暴发型患者常有明显压痛和鼓肠，若有腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音减弱应注意肠穿孔、中毒性巨结肠等并发症。
(二)全身表现
多在中、重型活动期可出现低热或中等热，高热多可能有合并症或见于急性暴发型。重症或病情持续活动可出现贫血、消瘦、水与电解质平衡失调、低白蛋白血症及营养不良。
(三)肠外表现
部分病人可出现与自身免疫相关的肠外症状，如皮肤结节红斑、关节痛、口腔粘膜溃疡、巩膜外层炎等，这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可缓解或恢复。
三、护理措施
1．休息给病人提供安静、舒适的休息环境，且向患者说明身心休息可以减少胃肠蠕动及体力消耗，要求自觉做到。
2．饮食护理急性发作期和暴发型病人应进食无渣流质或半流质饮食，禁食生冷食物及含纤维素多的蔬菜，病情严重者应禁食并给予胃肠外营养，使肠道得以休息减轻炎症。
3．腹泻护理由于急性发作期或重症病人腹泻次数较多，里急后重症状严重，应在床旁放有便器，且要指导病人和家属做好肛门及周围皮肤的护理，如手纸要柔软，擦拭动作轻柔，便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤，必要时给予抗生素软膏涂擦以保护皮肤的完整。注意观察排便次数、粪便的量、性状并做记录。
4．心理护理由于溃疡性结肠炎病程较长，症状反复出现，使病人易丧失治疗的信心，或产生抑郁或焦虑情绪。护理人员应耐心向病人解释治疗、护理知识，使病人能积极配合治疗，注意自我调节饮食、心态，使疾病得到长期缓解，帮助病人树立战胜疾病的信心。
5．药物护理护理人员应向病人及家属说明药物的用法、作用、副反应等，教给病人宜饭后服用柳氮磺胺吡啶，可减少其恶心、呕吐、食欲不振等副反应。对采用灌肠疗法者，应指导病人适当抬高臀部，从而延长药物在肠道内的停留时间。超级秘书网
6．监测病情监测病人的体温、脉搏、心率、血压的变化，观察病人的皮肤有无脱水表现。使用阿托品的病人应注意观察腹泻、腹部压痛及腹部肠鸣音的变化，如出现鼓肠、肠鸣音消失、腹痛加剧等，要考虑中毒性结肠扩张的发生，应及时报告医生，以得到及时抢救。
参考文献
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