内科护理风险探讨

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1我院常见护理风险因素

1.1护理人员因素

1.1.1护理人员配备不足：随着我国医保体系的不断完善，内科门急诊患者和住院患者比以前明显增加。护理质量的持续改进与提高，临床护理技术操作和基础护理工作量也成倍增长，临床护理人员相对短缺，达不到卫生部有关规定要求的床护比，护理人员工作量大幅度增加，经常处于高度紧张，超负荷的疲惫状态。当一个护士面对几个危重患者时，护理风险值明显增大，增加了过失行为的发生几率。另外，护理人员不足，突显了实习护士管理问题。好多医院在护理人员配备不足的情况下，让一些实习人员从事一线工作，再加上工作量大的情况下，疏于对其管理带教，同样会增加护理的风险。

1.1.2护理人员知识储备不足：我院各内科病员特点是，各内科病区患者疾病种类多，很少单一病种，甚至包括一些特殊外科患者，且年龄跨度大，联合用药多疾病种类多，护理操作多，抢救多。要求护理人员具备内科、外科、妇科等全面的护理知识及其对病情观察能力，熟悉使用各种抢救仪器，掌握各种危重症患者急救技术，但实际上护理人员普遍存在知识储备不足，知识面狭窄，业务水平相对偏低等情况。主要表现在三个方面，一是观察病情时，对患者出现的某些症状缺乏认识，以致延误诊断和治疗;二是对常用或新的诊疗仪器设备性能不熟悉，操作生疏，出现紧急情况时应急能力差，在忙乱中易出现差错而引发纠纷;三是在治疗过程中，因操作技术不精湛，给患者增加痛苦，造成患者及家属不满，引发纠纷。

1.1.3护理人员法律意识淡薄：护士的法律意识淡薄，有调查表明，护士对民事诉讼和医疗诉讼的平均知晓率仅为39.75%，没有充分认识到在临床护理工作中的每一个环节都可能有潜在的法律问题，工作中只从为患者解决问题出发，很少考虑到为患者服务的同时触及到法律的问题。

1.2医院客观因素：

现代大型医院很多新设备、新药物的不断出现、不断更新，如果护理人员没有进行相关的学习培训，那么就会导致出现护理风险。我院为一所三甲综合医院，新设备、新药物不断更新换代，护理人员普遍存在学习培训的不足，此外有些医疗设备有着安全隐患，比如说没有固定好床腿的刹车，卫生间没有扶手，引流管没有在有效的状态范围，房间内光线较暗，从而导致患者摔伤、滑倒等。

1.3患者因素：

我院急诊内科病人较多，存在较多特殊病人，在这些特殊病人的护理中存在风险。比如醉酒病人、中毒病人、孕产病人、有纠纷病人、心肺复苏后病人等等。在这些特殊病人的护理工作中势必会存在难度，有难度必然增加了护理风险，甚至威胁到了护理人员的人身安全。在这种情况下对于一个护理人员的各方面的要求更加高。

1.4病人转运过程中的风险：

患者在住院期间有时会因治疗需要而转科，虽然转运过程仅需短暂的十几分钟，却存在诸多不安全因素。有研究报道，院内转运并发症的发生率为16%～84%，死亡率更是高达8%。内科患者病情相对平稳，因此转运中的安全隐患更容易被忽视。鉴于我院特点，病人转运集中在急诊病人转住院，护理风险在于如下几个方面：一是转运前准备不足，比如医疗器械、药品等的配备不足；二是路途相对较远，转运时间较长增加风险；三是缺乏对患者病情变化的应对措施。鉴于存在以上方面，在病人转运中增加了护理风险。

2小结

医疗行业是个高风险的行业，而所谓的护理风险就是指医院内病人在护理过程中可能发生的一切不安全事件，因此这就需要护理人员明确护理风险因素要严格要求自己，提高自身素质，全面掌握医护知识，熟练操作，掌握有效的应对办法，从而控制护理风险的发生率。另外要加强健康宣教，增进护患交流，做到相互理解。同时呼吁相关管理部门，加强护理队伍建设，完善人员配备，合理化医护资源分配，加强安保人员等进一步降低护理风险，保障医患双方利益。

作者：张红单位：天津市南开医院