病例导入式教学在内科护理教学中的应用

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摘要：目的:研究中职内科护理教学中采取病例导入式教学法的教学效果。方法:于内科护理具体教学过程中，对照一组利用讲授法，实验一组选取病例导入式教学方法，对教学效果以及过程予以评价。结果:实验一组教学效果、教学评价均好于对照一组;结论:中职内科护理教学中采用病例导入式教学法,有利于把枯燥、比较抽象的医学知识理论感性化，不但点燃了中职学生的学习热情，而且较好的调动其对学习知识、技能的主观能动性，升提了其发现并研究解决问题的能力,增强了与人沟通交流能力,病例导入式教学法在中职内科护理教学中应用效果良好值得推广。

关键词：病例导入；内科护理；教学；探讨

所谓病例导入式教学法是医学教育中优秀的教学模式,主要体现在具体教学工作中依照教学的目的与授课内容，用针对性强的病例契机导出问题，激活学生的学习热情，使其对针对性强的病例升起欲要探求的兴趣，把想要研究的问题带入授课新内容之学习中。中职内科护理教学中护理专业的理论性知识居多、内容枯燥无味。中职生文化底子浅、逻辑思维力弱、对抽象问题的理解能力差，对内科护理学习比较有难度。本人于中职内科护理教学中选取病例导入教学的方法，效果良好现予以汇报:

一、探讨对象

本校2012级护理专业四个班级共228名学生，全部为女生，年龄15~20岁，均初中毕业。任意抽取其中两班118人,作为实验甲组,其他班级110人作为对照乙组，甲乙组学生在年龄、文化程度、职业爱好等一般因素上不具备统计学差异。

二、研究方法

甲乙组在教材、授课老师、授课内容上相同。即:内科护理教材中关于呼吸系统疾病病人的护理。乙组选用传统教学模式进行，实验甲组选取病例导入式教学方法进行。

1.设计病例

选取病例。病例选取以利于教学内容、目的为原则,以利于巩固基础知识点为主，依照易--难、简--繁循序渐进的方式进行。病例设定。教学病例信息材料源于网络或参考文献。病例展示途径与方式。病例信息资料显示方式可以用多媒体中的幻灯、拍摄的视频、解说文字等。按照青少年的心理特点与教学进度、进程选择。原则是能激起学生的好奇与兴趣。

2.设计问题

按照护理程序进行。其程序涵盖有评估、诊断、计划、实施、评价五项内容。彰显的重点、难点。围绕教学重点以及难点导出问题。有助于学生在学习过程中对重点、难点的知识的掌握；以利于学生对所学知识的系统性、全面性的理解。以中职生的实际能力为出发点。对导出的问题其难易程度，要适度，太难导致中职学生有畏惧感产生，而过于简单则不利于启发学生的思维。

3.教学方式与过程

导入授课内容。采用拍摄的视频镜头:一年龄大约为30岁的青年在某地涉雨等待女友约会，浑身淋透,时间稍长,两日后，在医院急诊室看医生,精神萎靡，脸部潮红，呼吸急促。医院急诊大夫予以仔细检查后,确诊“肺炎球菌性肺炎”需住院观察治疗。对肺炎概述讲解。授课老师用时十五到二十分钟对新课程内容中的肺炎,给予概念、肺炎分类、发病原因、机理等知识点的解读。展现并解决问题。按照护理专业的具体步骤与授课重点难点巧妙设计问题,并依照授课内容一一展现。对患者予以健康史的评估，患者介绍本人2日前涉雨后,突发高热、咳嗽、寒战、咳痰铁锈色，其右胸有痛感，有疲乏、头痛、浑身肌肉酸痛等症状。是啥诱因让患者得病？患者护理体检显示：患者神志清，体温39.6℃，P110次/分，R28次/分，Bp106/60毫米汞。唇有疱疹，咽喉充血，颈软，胸廓、胸壁无压痛感，右下肺叩诊稍有浊音，触觉、语颤增强，右下肺听到湿音与支气管呼吸音，语音传导增强，胸膜无摩擦音、心浊音界未增大，心率110次/分，律齐，瓣膜听诊区无杂音。腹软无压痛感，指(趾）无杵状。同学们看看患者有何异常表现？患者检查结果显示：血常，血红蛋白135g/L，红细胞4.5×107/L，白细胞18×108/L，中性粒细胞0.93，淋巴细胞0.08。X线胸片:肺纹理较多，右下肺致密阴影。痰检，革兰阳性成对球菌。动脉血气:pH7.37，PaCO241mmHg，PaO254mmHg。患者有何异常表现？患者可能心理反应是什么?患者“肺炎球菌性肺炎”医诊依据？请依据患者材料信息，给出患者的护理诊断，然后依照顺序排列。按自己的护理诊断，采取对应护理措施？倘患者病情持续恶化，产生感染性休克，其具体表现症状?如何护理?患者被救治后好转要出院，你对他的嘱托事项?教学小结。在对导出的问题逐一解决后，可采用提问、学生一起回答的形式，对本次教学内容的知识点、容易混淆的地方及难点予以总结归纳。譬如，肺炎患者一般临床特征、护理诊断依据、护理措施等，把本次课程的知识点用几句话予以概括。

4.教学效果评价

知识理论考核。教考分开，开始题在学校试题库中随机抽出，与护士执业考试相同，均为选择题，考量知识点的病例分析型和单句型题7:3，总分100。甲乙组试题相同一起考核。采取问卷调查方式给予评断教学效果。

三、考核结果

知识理论考核与问卷调查结果显示实验甲组均高于乙对照组。

四、讨论

采用病例导入式教学的甲组学生的知识理论成绩明显提高，比传统教学方法效果好。病例导入式教学模式可激活中职学生的浓厚学习兴趣。把课本里抽象的概念，如肺炎患者临床表现、治疗措施、护理手段等具体、形象、概括化了。便于学生加深记忆。以患者病情经历为切入点，用拍摄的视频、讲故事等手法，对学生的视、听觉两大感官系统刺激，学生的注意力被牢牢吸引，教学效果得到了提高。病例导入式教学模式注重发挥了学生是主体、教师是主导的教育理念。学生在设计的问题引导下，很快进入了自主学习、共同学习知识的快车道。病例导入式教学的优势还在于能提升学生分析、解决问题水平。对护理程序中每一个环节如评估等步骤都需判读与决策，学生临床、评判性等思维能力得到开启，这种教学模式对提高学生的思维能力，能提高学生的沟通能力，交际能力、合作能力大有裨益。

参考文献：

[1]何雯.病例导入式教学在中职内科护理教学中的实践与体会[J].成功(教育).2013年01期

[2]张艳玲，王英，张映琦.病例导入式教学在神经病学教学中的应用[J].局解手术学杂志.2010年01期

[3]任秋兰，翟伟.病例导入式教学法在中医妇科学教学中的应用体会[J].内蒙古医学院学报.2009年S1期

作者：王述 单位：重庆市医科学校