临床护理在呼吸内科护理管理中应用

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【摘要】目的：研究在呼吸内科护理管理中应用临床护理保护的效果。方法：诊疗时间2019年1月至2019年12月，选择我院呼吸内科病例72例，数字表法分组，参照组36例予以常规护理管理，观察组36例予以临床护理保护及常规护理管理。结果：对比参照组，观察组护理期间不良事件发生情况、转运途中不良事件发生情况、急诊期间危象均明显改善(P<0.05)。结论：将临床推荐方案-临床护理保护运用于呼吸内科护理管理中，较为理想。

【关键词】呼吸内科；护理管理；临床护理保护

临床常见哮喘、上呼吸道感染、慢阻肺等呼吸内科患者，病情较为凶险，举例说明，临床上多见慢阻肺患者，若未能及时治疗，患者容易出现肺部供血、肺循环障碍，同时合并循环功能异常及呼吸功能异常，并发症发生率较高。本组实验分析了72例呼吸内科护理管理中应用临床护理保护的效果。

1资料和方法

1.1资料。从我院2019年1月至2019年12月随机选择呼吸内科病例72例，均知情同意，分组方式是数字表法，观察组36例，男20例、女16例，年龄48～88岁，中位数是62.5岁，参照组36例，男21例、女15例，年龄45～85岁，中位数是62.0岁。两组患者资料比较结果是P>0.05。

1.2方法。参照组予以常规护理管理：护士应积极落实各项常规护理管理措施并做好预检分诊，快速评估患者疾病严重程度以及急救护理需求并做好患者抢救工作，了解并判断患者是否存在严重不良症状，例如气道阻塞、呼吸骤停，对患者是否需要开展紧急气管切开进行判断并对患者是否存在休克以及意识丧失等情况进行密切观察及详细记录，若患者属于危急重症，死亡率高，应做好患者优先抢救工作并做好对应护理工作，在转诊工作中，若患者暂时发作疾病且不具有高生命危险，可安全护送并转入门诊，将患者急诊停留工作做好，予以患者对症处理并安全送入呼吸内科。另外，护士应对气管切开、雾化吸入、气管插管、血气分析等护理技术进行灵活掌握。观察组36例予以临床护理保护及常规护理管理，在参照组基础上，将以下内容添加：①参照相关文件及规章制度，对以上工作进行改进，构建3个颜色区域，分别是红黄绿，对每个区域进入标准进行明确，红色针对存在死亡风险且需要紧急处理患者，做好患者预见分诊以及分区工作。构建应急抢救小组，联动相关科室，最快速度将响应机制启动并确保抢救小组应立即到位，相关科室应做好准备，将绿色通道启动。改进急救车，重新布置，根据护士站位、工作习惯，对急救包放置位置、急救药械放置位置进行重新调整，每日晚班积极落实清点及核对制度。护士应予以患者心理疏导、流程化沟通等常规护理干预，促使患者积极配合护理并促使患者心理应激反应有效减轻，将交接工作标准化管理[1]，根据交接记录单上相关内容，将药械交接、患者交接、信息交接等工作顺利完成，培训转运护士，转运前，将便携式呼吸机准备妥善，对设备性能进行检查，根据患者情况，对呼吸机模式进行设定，对固定情况进行检查以确保未松动，呼吸机连接后，对气道是否通畅进行判断，在转运期间严密监测呼吸机运行状态并避免管路脱落、管路磕碰等不良护理情况出现。②利用质量改进，对口咽通气管进行管理，对适应症进行良好把握，若患者存在较多胃内容物、轻微呕吐，对吸引进行强化并留置胃管，可下降患者误吸及误咽发生几率，护士应予以患者病情严密监护并在异常发生时开展气管插管处理。在吸痰、换管过程中，容易发生意外拔管[2]，或者若未能实施约束护理、气管固定不合格，均可能导致意外拔管，应对培训力度及内容进行强化并促使护士充分掌握人工气道固定、约束固定等技能，利用轮动培训并构建意外拔管紧急处理流程，做好演练工作，置管期间需要注意将皮肤损伤减少并在置管之前做好皮肤喷涂工作，位置是距离患者皮肤5cm，等待时间是30s，自然干燥可得到保护膜，将置管、固定等工作做好并使用柔软短管将受压套住，可减轻压迫程度，构建更换导管标准操作流程并给予处于急诊期患者实施尽早治疗，若患者病情稳定、清醒，予以雾化吸入[3]，在此期间，应科学选择氧驱动雾化吸入，对患者雾化吸入管理进行强化并加强巡视，将患者家属监护作用充分发挥且观察患者临床表现，若加重咳嗽及喘息，应立即联系临床医师。③健康教育中，重点讲解跌倒宣教，播放视频，内容是预防跌倒及坠床，促使患者及其家属充分认知跌倒风险、发生原因、预防措施等，监督及清理病区地面水渍，对核查表进行制定，积极落实各项预防措施，提高整体工作质量。

1.3统计学标准。统计分析计量资料t检验、计数资料c2检验过程中使用SPSS20.0软件，(_x±s)、率是相应表现形式，当P<0.05时，存在统计学差异。

2结果

观察组护理期间不良事件发生情况、转运途中不良事件发生情况、急诊期间危象均明显改善，对比参照组，差异明显(P<0.05，c2=5.0625，4.1806，5.0625，5.0625，5.0625)。

3讨论

随着医学技术水平的不断提高，临床护理工作对护理人员素质要求更有所提升。临床护理方面存在的不安全因素，也成为越来越多研究者所关注的内容。有研究认为，临床护理保护在呼吸内科护理当中的应用，有减少差错事故发生率、提高护理满意度的积极价值。注重医院日常护理工作非常重要，当前阶段，临床因患者误吸、误咽而影响到其生命安全的风险事件很是常见。所以，为提高呼吸内科护理管理工作质量，实施临床护理保护措施非常有必要，该护理模式不仅能够为患者提供更为优质、安全性的护理服务，同时也兼顾到了对医护人员职业安全的考量。从时间来看，呼吸内科护理管理工作的主要护理风险有：抢救护理效率低、护士配合不到位，气道管理、管路护理存在不足等等。同时，呼吸内科患者主要临床特征是伴随低氧血症，分析患者发病速度，较为迅速，并发症也较多，例如二氧化碳潴留[4]，在疾病发生及发展过程中，少数患者由于体质较差、病情严重等原因，容易合并急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭并出现死亡，因此，临床对此进行了研讨，目的是提高急诊呼吸内科护理质量[5]。分析获知，本科室护理风险一直较高，与患者病情危重存在一定关联，因此，临床应重点关注急诊呼吸内科护理质量，通过实验及研究，明确如何降低本科室护理风险。临床实践得出，在呼吸内科护理管理中应用临床护理保护，可获得满意成效。护理期间，应做好患者预见分诊、分区、闭环管理、转运、气道管理、雾化吸入管理、管路管理、跌倒坠床预防[6]，可促使患者护理安全及质量均明显改善。本组实验得出：观察组护理期间不良事件发生情况、转运途中不良事件发生情况、急诊期间危象均明显改善。综上，将临床推荐方案-临床护理保护运用于呼吸内科护理管理中，可明显改善患者护理期间不良事件发生情况、转运途中不良事件发生情况、急诊期间危象，值得临床推荐。

作者:马晓春 单位:陇西县中医医院