胰腺炎内科保守治疗的护理干预研究

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【摘要】目的：研究急性重症胰腺炎内科保守治疗的护理干预效果。方法：选择2018年3月至2019年3月我院收治的70例急性重症胰腺炎患者，随机分为两组，每组各35例。两组均给予内科保守治疗，在此基础上，对照组采取常规护理，观察组实施综合护理。对比两组症状消失时间、住院时间及护理满意度。结果：相较于对照组，观察组腹痛消失时间、发热消失时间、呕吐消失时间以及住院时间均较短，差异有统计学意义(P<0.05)；两组护理总满意度对比，观察组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：急性重症胰腺炎患者在内科保守治疗的基础上进行护理干预，可有效减少临床症状消失时间，缩短住院时间，同时有利于提高护理满意度。

【关键词】急性重症胰腺炎；内科保守治疗；临床症状；护理满意度

急性重症胰腺炎是临床常见的急腹症，是指急性胰腺炎伴有重要脏器功能障碍或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症，具有病情危重、病死率高、合并病症多等特点，患者常伴有高热、呼吸困难、腹痛甚至休克等症状，严重威胁患者生命健康。手术治疗容易引起胰腺组织坏死，导致内环境紊乱，且术后并发症较多。目前，临床多采用保守治疗以稳定患者生命体征，而有效的护理能够提高保守治疗效果。基于此，本研究就急性重症胰腺炎采用内科保守治疗的护理效果进行如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料。回顾性分析我院2018年3月至2019年3月收治的70例急性重症胰腺炎患者，均接受内科保守治疗，随机分为两组，每组各35例。均符合急性重症胰腺炎诊断标准[1]，本研究经我院医学伦理委员会批准。对照组男19例、女16例；年龄25～75岁，平均(50.38±8.55)岁。观察组男20例、女15例；年龄26～75岁，平均(50.43±8.51)岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2方法。所有患者均于入院后采取保守治疗，持续心电监护、吸氧，给予抗感染药物，胃肠解压，静脉滴注解痉止痛药，抑制胰液分泌，合理使用抗生素避免感染，维持水电解、酸碱平衡，补充胃肠营养。1.2.1常规护理对照组给予常规护理干预，24h内对患者病情进行动态监测，用药指导，宣教重症急性胰腺炎相关知识，使患者正确认识疾病，积极配合治疗与护理工作。1.2.2综合护理观察组给予综合护理：①生命体征监测：对于发热患者每4h监测一次体温，测腋温时应擦干腋窝，高热患者应采用物理降温或药物降温，密切关注患者皮肤颜色、心率、血压，若患者发生异常情况，及时进行处理。②心理干预：由于病情容易复发，加之患者缺乏对疾病的正确认识，易导致患者产生焦虑、恐惧心理，甚至不配合治疗。医护人员需及时主动的为患者讲述有关疾病的知识，使患者知悉护理工作的重要性，主动与患者进行沟通与交流，耐心倾听患者主诉，尽可能满足患者要求，同时鼓励其家属多关心、支持患者，以减轻患者负面情绪，提高其治疗依从性。③基础护理：为防止压疮的发生，应加强患者皮肤护理，定时协助患者翻身并轻轻按摩后背以及受压部位。且对于注射生长抑素抑制胰腺分泌患者用药过程中应注意放缓静滴速度。同时指导患者做好口腔护理，防止出现口腔溃疡以及感染。④饮食护理：护理人员对患者饮食进行指导，发病初期对患者进行胃肠减压、禁食禁饮，并告知患者禁食的重要性和意义，减少对胰腺的刺激；同时静滴葡萄糖、脂肪乳，以确保患者血糖与尿糖稳定；患者进入稳定期后，为患者制定饮食计划，叮嘱其少食多餐，分时段补充营养。⑤疼痛护理：确保患者充足睡眠，指导其采用屈膝侧卧仰、弓腰式睡眠，轻拍患者背部，通过转移注意力或及时给予止痛药进行治疗。

1.3评价指标。统计两组腹痛消失时间、发热消失时间、呕吐消失时间以及住院时间；采用我院自制的满意度调查表其Cronbach’sα系数为0.86，重测效度为0.88，调查患者的满意度情况，总分100分，评分以≥95分为非常满意，80～94分为满意，<80分视为不满意，总满意度=非常满意度+满意度。

1.4统计学方法。应用SPSS20.0软件分析属于，以_x±s表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验，计数资料采用c2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理指标。相较于对照组，观察组腹痛消失时间、发热消失时间、呕吐消失时间以及住院时间均较短，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.2护理满意度。对比两组护理总满意度，观察组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

急性重症胰腺炎是临床上一种复杂的急腹症，病情发展迅速，若病情进一步发展，容易引发严重并发症甚至导致患者死亡。目前临床针对急性重症胰腺炎主张应以非手术治疗为主，采用内科保守手段进行治疗，而在内科保守治疗过程中，部分患者由于对疾病缺乏正确的认识，加上病情险恶，导致其易产生恐慌等负面心理，严重影响患者预后。故予以针对性护理干预对于此疾病的治疗至关重要[2]。本研究结果显示，护理后，相较于对照组，观察组腹痛消失时间、发热消失时间、呕吐消失时间以及住院时间均较短，护理总满意度高于对照组，表明急性重症胰腺炎患者在内科保守治疗的基础上进行护理干预，不仅能够缩短患者临床症状消失时间与住院时间，而且可以提高患者护理满意度。分析其原因可能是：综合护理实施过程中护理人员密切监测患者生命体征，有利于及时发现患者出现异常情况，减少不良事件发生率；对患者实施心理护理，有利于消除患者不良情绪，使其树立康复信心，积极治疗配合治疗与护理工作；饮食指导可避免患者因饮食不当造成病情加重，同时保证营养摄入均衡；疼痛护理能有效缓解患者疼痛，降低术后并发症发生[3]。综上所述，急性重症胰腺炎患者在内科保守治疗的基础上进行护理干预，可以有效减少临床症状消失时间，缩短住院时间，同时有利于提高护理满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]中华医学会,中华医学会杂志社，中华医学会消化病学分会,等.急性胰腺炎基层诊疗指南(实践版·2019)[J].中华全科医师杂志,2019,18(9):827-831.

[2]董志霞,唐晓月,叶冰,等.重症急性胰腺炎病人心理弹性与自我效能、社会支持的相关性研究[J].安徽医药,2017,21(5):838-840.

[3]黎绍芳，张传云，王丽娟，等.肠内营养联合优质护理在急性重症胰腺炎治疗中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(17):2200-2203.

作者:禹园玲 王秀锋 刘志能 王景艳 高娅妮 赵丽娜 张尚锐 单位:中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院消化内科