社区老年人护理探析

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[摘要]目的：探索老年患者生活自理能力的程度。将奥伦自理模式运用于家庭病房的老年患者，以恢复和提高其自理能力。方法：将60名患者随机分成试验组和对照组各30例，两组患者均接受常规治疗和护理。试验组着重运用奥伦理论为框架的护理模式进行干预。结果：试验组较对照组自理能力强，获得满意的效果（P＜0.05）。结论：对家庭病房患者护理时，运用自理理论能恢复和促进健康，完善护理的内涵。

[关键词]自理理论；老年患者；社区护理

随着人口老年化和代际分离，中国的空巢家庭急剧增加，而经济条件的好转和生活方式的改变，老年病、慢性病的发生率及死亡率呈逐年上升趋势［1］。我国城市老年人中生活能够完全自理的占85.4%，部分自理的占9.6%，完全不能自理的占5.0%。高龄老人的健康状况最差，完全自理的比例只有54.3%，部分自理和完全不能自理的比例分别为26.8%和18.9%［2］。1994年WHO提出“健康新视野的战略框架”，其中健康保护和健康促进是2个核心概念［3］。探究自理理论在老年患者的家庭护理中的影响，以提高他们的日常生活能力，减轻家庭和社会经济负担，获得较为满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2009年3月～12月家庭病房60名患者，年龄60～95岁，平均68.3岁，其中女32例，男28例。根据随机抽样的原则，分成试验组和对照组各30例，两组间年龄、性别、文化程度、诱发因数、经济条件等资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1评估患者的自理能力和自理需要：老年人从领导岗位或工作单位退休后，生活方式发生了改变，一旦生病，心理负担重，影响着生活质量。护理人员根据健康档案资料，登门发放心理调查表，包括：患者的一般资料，身体状况，心理状态，社会支持，生存质量，掌握患者的心态。依据奥伦自理学说提出的自理需要，评估患者普遍性的自理需要，发展性的自理需要，健康偏离性的自理需要，有针对性地实施心理护理，让他们正确看待进入老年期的社区环境和家庭环境的变化，正确认识生老病死的自然规律以及学会在病理状态生活的重要性，从整体护理的角度把人看作是一个完整的人，从身心各方面考虑人的健康状况。

1.2.2设计恰当的护理系统：老年患者平均年龄偏高，记忆力较差，病重复杂，根据患者的生活自理能力，应用自理缺陷结构，在全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统中，选择一个恰当的护理系统并结合患者治疗性的自理需要的内容，寻找干扰或影响实现自理能力的阻力，制定详细的可行性的护理计划，以满足自理需要的目的。

1.2.3干预措施

1.2.3.1健康宣传：通过定期家庭访视选取患者需求度最高的健康问题，通过观察、面对面的交流，选择有效的、具有针对性的护理措施并执行。如通过发放健康教育卡进行护患沟通，利用简明形象、生动的文字，通过患者及家属阅读达到宣传的目的，介绍饮食、休息等方面的注意事项，告知药物的名称、用途、服药时间、次数，有利于患者提高治疗的依从性，自觉建立良好的生活方式。根据季节变化更换宣传内容，帮助患者增强季节性保健意识，随时了解患者的掌握情况，提高患者的主观能动性，增强自我护理的意识。对需要特殊护理的患者，按护理程序绘制简单、易懂的流程表并向患者及家属反复演示直到会操作为止，达到自理的目的，以提高生活质量。

1.2.3.2电话回访：是一种随着医学模式转变而出现的开放式健康教育的良好方式，使护理教育从医院走向社区，把封闭式服务转变为开放式社会化服务［4］。开设电话咨询的作用，对患者提出的用药及护理知识，物质代谢的特征，深入浅出地进行讲解，并向患者询问护理计划的执行情况，自理能力的提高程度，及时给予适当鼓励，增强其自信心。

2结果

两组日常生活能力量表（ADL）和生活满意度量表（SWLS）比较：试验组较对照组比较差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1两组ADL和SWLS比较（）

项目

干预前

干预后

t值

P值

ADL

25.32±4.72

30.89±3.56

6.93

＜0.05

SWLS

68.08±19.61

92.88±8.48

2.313

＜0.05

3讨论

3.1自理理论有其应用的必要性。卫生服务的全球战略目标是人人享有卫生保健。随着我国老龄人口数量的不断增加，子女工作负担重、生活节奏快，不能过多的照顾老人。奥伦自理模式给医护人员提供了理论指导，根据社区老人的具体情况进行护理，帮助老年人正确掌握生活自理知识，使其沿着强健—疾病的正方向发展，发挥出最高健康潜能。

3.2自理理论有其应用的广泛性。国内的调查表明，家庭照顾者希望通过专业人员的帮助，掌握家庭照顾技巧及疾病的护理方法［5］。社区医护人员为不同人群、不同层面的人们提供各种疾病的护理饮食指导、用药指导、精神指导、语言治疗和健康访问，缓解疼痛以及生活照顾等多项服务内容，奥伦自理模式有其应用的广泛性，能较好地提高其自理能力，有利于提高患者对疾病的认知水平，改善心理状态，促进躯体功能恢复，还可改变家属和照顾者的精神负担，达到共同恢复和促进健康，身心和谐的最佳状态。

3.3自理理论拓展了护士的知识面。多元文化护理要求护士按照不同护理对象的世界观、价值观、宗教信仰、生活习惯等采取不同的护理方式，满足不同文化背景下的健康护理需求［6］。社区护理与许多学科之间有着交叉及渗透，这就对护士提出了较高的要求，不仅要精通本学科的专业知识，还应具备广博的心理学、社会学、老年学等学科的独立思考分析问题的能力，针对每个患者“量体裁衣”制订出相应的护理措施，并不断修订护理措施，维护和促进患者的健康。

4参考文献

[1]李继坪.社区护理[M].北京:人民卫生出版社,2000:102.

[2]全国老龄工作委员会.我国城市居家养老服务研究报告[R].2008:1.

[3]殷磊.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2004:58.

[4]谢琼,袁芳.电话回访对肝胆外科出院患者自我护理行为影响的研究[J].护理管理杂志,2005,5(10):39.

[5]曹伟华,陈俊辉,陈晓君.晚期癌症患者家庭照顾者的相关信息需求分析[J].中华全科医师杂志,2006,5(11):672.

[6]彭幼清.护理学导论[M].北京:人民卫生出版社,2004:121.