中药炮制腰椎管狭窄免疫学

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一、临床资料

长期反复的腰腿痛和间歇性跛行，腰痛在前屈时减轻，在后伸时加重，腿痛多为双侧，可交替出现，站立和行走时出现腰腿痛或麻木无力，疼痛性质为酸痛或灼痛，有的可放射到大腿外侧或前方等处，跛行逐渐加重，休息后好转。严重者疼痛不能缓解，引起尿频尿急排尿困难。下肢肌萎缩，腱反射减弱，腿抬高试验阳性。脊髓造影、CT和核磁共振可明确诊断。

二、材料与方法

1.材料壳聚糖炮制中药组成。麝香、杜仲、枸杞子、熟地黄、草乌、红花、没药、独活、中药炮制壳聚糖穴位埋线治疗腰椎管狭窄的临床免疫学分析目的：观察中药炮制壳聚糖穴位埋线治疗腰椎管狭窄的临床免疫学分析及探讨。方法：将86例腰椎管狭窄随机分为2组，治疗前对每一位患者进行抽血，进行血清中炎症因子TNF-a及IL-6免疫含量测定，壳聚糖穴位埋线治疗为治疗组，共43例，医用羊肠线穴位埋线为对照组，共43例，经过3个疗程治疗后，再次抽血测定血清中炎症因子TNF-a及IL-6含量，最后进行统计学分析结果。结论：治疗组与对照组在治疗后血清中TNF-a及IL-6含量均有所下降，但治疗组下降的幅度明显高于对照组，具有显著地统计学意义（p＜0.001）。腰椎管狭窄；穴位埋线；壳聚糖；中药炮制；TNF-aIL-6生桑寄、威灵仙等二十四味中药；具体制法：中药麝香2N+蒸馏水4ml放入密闭瓶内灭菌消毒，中药独活、威灵仙、桑寄生、没药、红花等二十四味中药放入75°酒精中浸泡1月，提取澄清液壳聚糖，将医用缝合线浸泡16天烘干后，再次放入浸泡液内，三烘干三浸泡，将含有药液的壳聚糖根据使用长度钳成段，放入麝香瓶内10天，并高压灭菌备用。常规医用羊肠线穴位埋线。

2.治疗方法治疗组操作步骤（一般取1-4穴位，例如：肾俞穴位在第2腰椎棘突下，旁开1.5寸；夹脊穴选腰椎棘突旁压痛点；下肢反应点选用胆经或膀胱经上阿是穴，多与经穴重合，如秩边、环跳、风市、阳陵泉、委中、承山、悬钟、昆仑等。在所选穴位进行穴位埋线，具体操作：对穴位及穴周皮肤消毒，将中药炮制壳聚糖医用缝合线埋植在穴位的肌层或皮下组织内，最后用无菌干棉球(签)按压针孔止血，敷盖纱布3-5天。对照组与治疗组操作方法相同，埋线是医用羊肠线。观察指标患者在治疗前进行清晨空腹抽血进行血清中炎症因子TNF-a及IL-6免疫含量测定，治疗3个疗程后再次抽血提取血清中炎症因子TNF-a及IL-6，进行免疫含量测定，其TNF-a及IL-6免疫试剂盒购于杭州华安生物技术有限公司。4统计学方法数据均以均数±标准差表示，采用SPSS13.0统计软件对所得一般性数据做正态分布检验和组间方差齐性检验；其结果运用方差分析进行统计分析。P<0.05或P<0.01则差异有显著性，有统计学意义；P>0.05则无统计学意义。

三、讨论

本研究结果显示，治疗组与对照组在治疗后血清中TNF-a及IL-6含量均有所下降，但治疗组下降的幅度明显高于对照组，具有显著地统计学意义（。说明中药炮制壳聚糖穴位埋线治疗腰椎管狭窄具有一定疗效，其作用机理可能为能明显降低炎症因子TNF-a及IL-6的含量，使得疼痛减轻，从而达到治疗效果。TNF-a及IL-6含量表组别例数治疗组43例治疗前103.47±4.312.15±0.36治疗后7对照组43例治疗前治疗后结果：与对照组相较，

作者：王建清 单位：河北青县中医院