临床免疫学检验实验教学改革
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1．1教学设备不足、教学内容与临床脱节
免疫学检验实验教学所需试剂耗材、仪器设备价格较为昂贵，而我校是一所地方本科院校，受实验室客观条件和经费不足等因素影响，该课程实验项目仍停留在验证性的经典免疫学技术，新的免疫学技术无法在实验室开展，导致学生在校所学技术在临床检验中已基本不用，而临床上应用的新技术新方法学生基本没有接触，只是停留在书本上。培养的学生难以满足检验医学发展对应用型技能人才的需要。
1．2教学方法落后、学生学习兴趣低
我校开展的实验大部分是传统的验证性实验，指导老师根据安排的实验内容，将实验目的、实验原理、操作方法等内容向学生逐个讲解，然后学生按照老师的安排布置去完成实验，最后得出结论。该教学模式从仪器试剂的准备、实验步骤的拟定均由教师完成，学生学习主动性差，学习兴趣低，不利于学生自主学习及技能的培养。
1．3实验考核办法落后
传统的免疫学检验实验考核项目仅仅是玻片凝集试验、单向琼脂扩散试验等简单试验，这些试验非常简单，绝大部分学生可以随便应付，不能体现学生的操作技能水平，实验考核办法落后。
2临床免疫学检验实验教学改革的初步探索
2．1调整实验项目、优化教学内容
近年来，学校对我系经费投入逐步增加，更新了一大批新实验开展所需仪器设备，客观上提高了免疫学检验实验的教学实力。为此，本教研室对本课程实验项目进行调整。删除了少数经典但临床极少应用的试验，如双向琼脂扩散试验、对流免疫电泳、APH50等试验;对一些经典的试验进行整合形成新的实验项目，如把玻片凝集、试管凝集试验及单项琼脂扩散试验整合为凝集试验及沉淀试验;新增了几个临床应用极广的新技术，如化学发光技术、免疫印迹技术、免疫荧光技术、流式细胞术等;新增了附属医院见习等临床实践环节。通过调整实验项目、优化教学内容，本实验室所开试验项目大部分已紧跟临床前沿，学生进入检验科实习后能够很快适应，实习起来得心顺手，实践操作技能得到极大的提高，为以后的工作打下了坚实的基础。
2．2综合设计性实验的应用
综合设计性实验是指由教师给定实验目的、要求和实验条件，学生自行查阅资料，综合运用所学知识来设计实验方案，并加以完成的一类实验。综合设计性实验是目前现代医学实验教学的主流模式。为增加该类实验在实验教学中的比重，该课程部分实验项目已设计为综合设计性试验，如免疫原及抗血清的制备、ELISA、单个核细胞的分离等实验项目均已设计为综合设计性试验。该类实验的实施分三个步骤:①准备阶段，教师根据实验教学安排，提前1周给学生布置综合设计性实验题目，实验组同学按每组5～6人自由分组，学生查阅文献资料，共同讨论写出初步实验设计方案，包括试剂器材准备、操作方法、预期实验结果等。②实施阶段，在教师的指导下进一步完善实验方案并组织实施，实施过程中发现问题及时与教师沟通，确保实验顺利进行。③总结阶段，根据所做实验结果，由学生代表自己分析结果成功或失败的原因及对策，最后由指导老师归纳点评，学生写出完整的实验报告及实验心得体会。通过开展综合设计性实验，学生由以往的被动学习变为主动思考性学习，对课本知识掌握好，专业操作技能得到了极大的提高。
2．3多媒体视频库的应用
本教研室现已完成多媒体视频库的制作，重视现代教育技术的应用。对一些常见的免疫技术，如静脉注射、心脏采血、单个核细胞分离等技术均已制作视频课件，用于实验之前播放。多媒体教学具有很强的视觉直观性，可通过视频图像的形式将某些操作技术具体化，使原本枯燥、抽象的教学内容变得简单、形象、生动，弥补教师单纯示教的不足，提高教学质量和教学效率。
2．4开放实验室
综合设计性实验的开展必然要求开放实验室，通过开放实验室，学生可以根据学习计划合理安排时间，避免实验教学学时的不足。同时，部分学生可以参与教师的科研实验，如本教研组科研课题:梅毒螺旋体Tp92蛋白抗原表位的预测与鉴定，涉及间接ELISA检测抗原表位的免疫反应性，学生通过包被、封闭、加一抗、二抗、显色等具体操作步骤及实验结果分析，培养了学生的初步科研意识，提供了更多地教师与学生交流的机会。开放实验室可以在多方面及深层次上为学生提供发展空间。
2．5实验课与医院见习组合式教学
为使学生了解该课程相关免疫技术在临床检验中的应用情况，加深学生对书本知识的深刻理解，组织学生到附属医院检验科临床见习。通过对免疫检验相关仪器、相关技术原理的介绍，使学生了解临床免疫学检验的动态及发展趋势，为今后从事免疫学检验方面的实习和以后工作奠定良好的基础。
2．6建立实验考核办法
打破以往的学生实验考核方式，不再进行单独的、简单的实验考核。学生实验成绩的评定依据学生在5次综合设计性实验中的现场表现情况及平时实验报告书写情况分别给予打分，最后按一定比例计算出最终实验成绩。考核办法客观、公平、公正，得到了绝大部分同学的认可。
3教学效果
自2009级医学检验专业进行实验教学改革后，学生对临床免疫学检验课程知识的理解、学习兴趣、专业实践技能等方面均大有提高，为以后从事临床免疫学检验的临床工作及科研工作奠定基础。问卷调查显示，95%以上的学生认为自己的自主学习能力、分析问题、解决问题的能力得到了提高，语言表达能力、动手操作技能、初步科研意识均明显增强;100%的实习医院免疫室老师反映我校学生该课程理论知识掌握牢固、动手操作能力强，对我校实习生给予了极高的评价。经过改革以后的实验教学方法明显优于改革前，改革以后的实验教学方法将用于组织教学，同时将逐步完善该课程实验课程标准及考核大纲。
4结语
总之，临床免疫学检验相关理论和技术在临床检验中的应用越广泛，改革实验教学内容、教学模式和方法也显得越迫切，希望通过实验教学改革的探索与实践，提高学生的综合素质及专业技能水平，为培养符合时代需要的应用型技能人才发挥应有的作用。
作者：曹龙古 周志雄 唐俊杰 陈苏芳 张艳 单位：湘南学院预防医学与医学检验系
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