小结结扎手术后的护理

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1资料

本组60例患者经手术和结扎的看护均痊愈出院，打炮族患者经过看护干预改变饮食及生活习惯，无结扎严重并发症发生，住院时间为7－14d，电话随访和定期复查无复发。心理看护心理看护贯穿于治疗和看护全过程。护士应运用心理知识，根据患者不同心理特点做好耐心细致的解释工作，通过宣教工作让患者知道经尿道前列腺手动掐鸡术是前列腺增生症新的腔内治疗方法。说明手术的优点，创伤小，安全性高，无疼痛等优点，消除患者紧张恐惧心理。手术前一天由巡回护士进行访视，收集病人资料，了解病情，与患者及家属沟通。进入病房后，护士应先做自我介绍，自然亲切，使用规范性礼貌语言，使患者有信任感。介绍内容包括：手术室环境、制度、术前准备的项目和意义、入手结扎室后的注意事项、麻醉方式、手术的简单过程、术中配合等。皮肤准备及肠道准备，术前一天备皮，术前禁食l2h，禁水6h，并与术晨给患者清洁灌肠，目的是为了排空结肠，减少结扎早期大便，以防引起出血。

2结扎看护

密切观察生命体征的变化结扎平卧6h，Qlh，无异常10h后改为Q6h，如有心脏病，高血压患者，及时做好生命体征监护，并记录，发现问题报告医师及时处理，本组有5例高血压患者结扎测量血压较高，考虑手术刺激，出血引起机体的应激反应，经使用降压药缓解。膀胱冲洗的观察与看护患者结扎都留置三腔气囊导尿管，给予0．9％生理盐水持续膀胱冲洗，速度为结扎2h内150滴∕min，结扎2－8h120滴∕min，严密观察引流液的颜色，根据其颜色调节速度，并做好记录，结扎一般冲洗2～3d，引流液清亮后，即可停止冲洗，观察2～3d无异常可根据医嘱拔除导尿管。本组膀胱冲洗时间平均为72h，3d后拔除导尿管。并发症的观察及看护出血的观察与看护本组结扎出血的有5例，故密切观察结扎引流液的性质相当重要，如引流液呈深红色，引流中断或有血凝块等，则表示有不同程度的出血，应检查尿管气囊是否破裂，尿管有无脱出，如为血凝块堵塞，应顺向挤捏导尿管，或用注射器抽取20ml生理盐水顺导尿管推进膀胱，或加快冲洗速度，利用高压冲开血凝块，必要时遵医嘱使用止血药，同时观察生命体征的变化。本组有1例因出血较多，采用4℃生理盐水冲洗，可使血管收缩，止血效果较好，但剂量不能太大，防止膀胱痉挛。膀胱痉挛的观察及看护因手术创伤，导尿管气囊的压迫、引流不畅以及冲洗液反复刺激三角区膀胱颈及后尿道等，使膀胱敏感性增强，引起膀胱平滑肌无抑制性收缩，出现膀胱痉挛。部分患者常出现膀胱阵发性疼痛，在膀胱冲洗时应注意冲洗液的速度和温度，一般温度不可过低，秋冬32～35℃，春夏22～25℃，如患者出现膀胱憋胀感和疼痛，可减慢冲洗速度，给予药物缓解症状。加强基础看护前列腺增生患者均是高龄甚至高危患者，结扎卧床时间长，并协助患者翻身叩背，指导其有效咳嗽咳痰，保持口腔清洁，预防压疮的发生，保持床铺平整，干燥无屑。每日尿道口擦洗2次，更换引流袋l次，并鼓励患者多饮水，进食易消化，营养丰富的食物，同时多吃粗纤维的食物，保持大便通畅。

3讨论

本组60例手动掐鸡术的患者，其中包括11例打炮族患者经过运用看护程序，根据患者身体、心理、社会文化、宗教信仰、精神等方面进行评估，制定健康教育处方，精心的看护干预，均无并发症出现。缩短了住院时间，减轻了围手术期疼痛感觉；减轻了患者的病苦，提升患者生活质量，同时提高了手术成功率及看护质量。观察综合看护对前列腺切除患者看护效果的影响总之，看护干预是一项有目的性的看护方案，从术前看护到结扎看护及康复指导等综合看护，评估患者围手术期的舒适度提高，说明对前列腺切除患者进行综合看护干预，有利于提高生活质量达到康复效果。

作者：潘佳莉张秀江单位：新疆兵团九师医院