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一、方法
1.分组
依据电凝时功率(W)/电凝持续时间(s)/电凝间隔时间(s)3个变量组合将100只KM小鼠随机分为七组(每只小鼠的电凝次数固定为5次)。组1-20W/0.5s/0.5s;组2-40W/0.5s/0.5s;组3-20W/1.0s/1.0s;组4-30W/0.5s/2.0s;组5-30W/1.0s/1.0s;组6-40W/0.5s/2.0s;组7为空白组。对除组7外的六组进行单极高频电凝对小鼠阴茎、肾脏、睾丸损伤的病理实验研究。空白组不做电凝处理,实验结束时与实验组同时取上述三脏器做病理检查。实验组每组16只,其中电凝后即刻处死4只,3d后处死8只,15d后处死4只。
2.小鼠阴茎、肾脏、睾丸电凝损伤动物模型的建立
将小鼠称重后按4ml/kg计算麻醉剂量,然后以10%水合氯醛腹腔麻醉。使用电动推及脱毛膏对小鼠阴囊及背部备皮,术者用无菌镊子夹持皮肤,眼科无菌剪刀将小鼠右侧阴囊纵行剪开一约0.5cm刀口,逐层分离阴囊壁各层直至鞘膜。助手置小鼠于右手掌,右手拇指轻轻挤压小鼠腹腔,借助腹腔压力及重力将右侧睾丸挤出。开启高频电刀机,调节功率,准备计时器,接着,以左手食指及拇指捏住小鼠双耳,小鼠仰卧位置于绝缘手术台,右手持电刀刀柄,开始电凝。电凝时,助手右手拇指同时接触电刀开关和秒表开关,观察秒表的时间显示,到规定时间同时放开拇指。统一电凝睾丸中1/3前部5次。电凝后术者将睾丸轻轻回纳入阴囊,以丝线将阴囊皮肤全层间断缝合。接着同样方式电凝阴茎侧面包皮,我们选择靠左上方。然后将小鼠翻过,背侧皮肤安尔碘消毒,术者于背部略靠右方横行切开小鼠皮肤,暴露皮下,切口约1cm,于紧靠脊柱附近横行剪开背部肌肉,此时可看到右侧肾脏埋于肝脏内下方,助手以右手食指轻轻将小鼠腹侧向背侧托起,使肾脏挤出,然后小鼠俯卧位置于绝缘手术台,左手捏双耳,右手持刀柄,以同样方式电凝肾脏的下极5次。回纳右肾,丝线分别间断缝合皮下肌肉及皮肤。手术完成后,立即将小鼠保温麻醉复苏。每组小鼠置于同一笼内饲养。
3.小鼠器官病理切片的切取及保存
造模后,分别于术后即刻、3d、15d,将小鼠断颈处死,3min内迅速取其脏器,打开阴囊,分离出睾丸,然后沿阴茎根部剪下阴茎,最后背部沿伤口处打开皮肤、肌肉,分离肾脏并取出,浸泡在10%的甲醛溶液中。4.病理切片的制作及电凝后显微镜下观察:观察切片结果后均请苏大附一院病理科两位主治以上医师进行核实,以确定观察结果。通过显微镜下的标尺精确测量坏死面积,以坏死区的长轴与短轴的乘积表示,在40倍物镜下,通过目镜内纵向及横向刻度测量坏死面积,计算时两者相乘,以mm2为单位。
二、实验病理结果
高频电凝小鼠阴茎、肾脏、睾丸即刻病理结果:小鼠的阴茎、肾脏、睾丸表面出现细胞消失,结构破坏;内部均出现了不同程度的血管扩张、淤血,但均未发现坏死。阴茎:电凝阴茎包皮后,病理表现烫伤部位呈空泡状,结构混乱。而阴茎海绵体内可见明显的血管扩张伴淤血。肾脏:肾脏表面出现电凝造成的机械损伤,表现为细胞结构消失,残余结构染色加深,实质内肾小球及肾小管无明显改变,深处血管轻度扩张伴淤血。睾丸:电凝部位呈现空泡状,结构混乱,伴出血,靠外层的曲细精管受到机械挤压,睾丸血管可见扩张淤血。
作者:李云龙叶章群李巧星何玮桂萌王伟录王勇郑红芳严春寅单位:苏州大学