脑缺血患者身体机能变化规律

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本文作者：何建国作者单位：重庆市红十字会医院神经外科

短暂性脑缺血发作在临床治疗的过程中应引起重视,以避免其进一步加重导致脑卒中等严重情况的发生,而在本病发生的过程中机体血液系统中的较多检测指标也随之发生变化,对于这种变化的监测有利于为临床诊断治疗提供依据[1]。本文就短暂性脑缺血发作患者脑氧供需及凝血指标的变化规律进行研究,现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象

选取2010年5月-2012年2月于本院进行治疗的37例短暂性脑缺血发作患者为观察组,同时期进行体检的37名健康人员为对照组。对照组的37名健康人中,男性23名,女性14名,年龄39~76岁,平均年龄(55.4±3.6)岁,所有患者均为健康人员,无影响凝血和脑氧代谢的因素和疾病存在。观察组的37例短暂性脑缺血发作患者中,男性24例,女性13例,年龄38~77岁,平均年龄(55.3±3.8)岁,发作频率:>3次/周者11例,2~3次/周者12例,≤1次/周者14例,所有患者均排除其他可能引起脑氧代谢及凝血指标变化的情况存在。两组人员在年龄、性别方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

将观察组的37例患者于入院即于颈内静脉和挠动脉各采血5ml送检,而对照组的37名健康人员则于其体检日进行采血检测。两组人员均检测其脑氧代谢指标及凝血指标,其中脑氧代谢检测指标包含颈内静脉氧含量(CjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)均低于对照组,动脉血氧含量(CaO2)、颈内动静脉氧含量差(Da-jvO2)等四个项目,凝血指标方面则包含D二聚体(D-D)、血管性血友病因子(vWF)、血浆纤维蛋白原(FIB)及人可溶性血纤蛋白单体复合物(SFMC)水平,均采用奥普森AMS300全自动生化仪进行检测分析。

1.3统计学处理

两组患者的年龄及脑氧代谢、凝血指标均为计量资料,进行t检验,其他数据为计数资料进行卡方检验,软件包选用SPSS17.0,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的脑氧代谢及凝血指标比较

观察组患者的CjvO2、SjvO2均低于对照组,CaO2、Da-jvO2及D-D、vWF、FIB及SFMC等指标均大于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),见表1。

2.2不同发作频率患者脑氧代谢及凝血指标比较

发作频率>3次/周者CjvO2、SjvO2均低于发作频率2~3次/周及≤1次/周者,发作频率2~3次/周者低于≤1次/周者,而>3次/周者CaO2、Da-jvO2及D-D、vWF、FIB及SFMC等指标均大于2~3次/周及≤1次/周者,发作频率2~3次/周者大于≤1次/周者,差异有统计学意义(P均<0.05),见表2。

3讨论

短暂性脑缺血发作是在老年人中较为常见的缺血性脑血管疾病,其可造成脑卒中的发生[2],因此对于本病的诊断及治疗干预也及早进行,而对此类疾病的充分了解则是诊断及治疗的有效前提。另外,国内外较多的研究均显示[3,4],此类疾病患多存在血液系统,尤其是凝血指标方面的变化,可以较为明确地为缺血性脑血管疾病的情况及预后的了解提供依据。再者,因为疾病涉及到脑部的血供,故认为此类患者的脑部血氧供需平衡受到不良影响,表现出多项脑氧代谢指标的异常,而对于这种异常的了解及对其程度的了解均可为疾病的诊治提供依据[5]。对于短暂性脑缺血发作患者进行这些指标的研究更可为其治疗及预防、控制疾病发挥着积极的临床作用[6]。

本文就短暂性脑缺血发作患者脑氧供需及凝血指标的变化规律进行研究,以为本病的诊断、治疗及控制提供有效依据,研究显示,短暂性脑缺血发作患者的脑氧代谢指标CjvO2、SjvO2、CaO2及Da-jvO2等表现出明显的异常状态,从表1中的相关数据可以看出其对脑部氧供等方面的不良影响,而对患者的凝血指标D-D、vWF、FIB及SFMC水平的检测则显示,此类患者的凝血系统处于激活状态,血凝指标较为突出,说明血液处于高凝状态,而这对于患者十分不利,再者对不同发作频率患者的上述指标研究进一步显示,发作频率越高的患者,这种不良状态表现越为明显[7],进一步说明其在疾病发展转归监测中的价值。综上所述,认为短暂性脑缺血发作患者脑氧供需及凝血指标存在明显的异常,可为疾病的诊治提供一定的依据,临床价值较高。