运动锻炼对脑缺血神经修复的影响

前言：本站为你精心整理了运动锻炼对脑缺血神经修复的影响范文，希望能为你的创作提供参考价值，我们的客服老师可以帮助你提供个性化的参考范文，欢迎咨询。

本文作者：程林刘楠张逸仙叶成斌魏増玉刘勇作者单位：福建医科大学协和临床医学院

脑卒中的高患病率、高致残率和高死亡率不仅危害人类的健康，影响生活质量，而且给家庭和社会带来了沉重的负担［1］。近年来，康复医学取得了惊人的发展，康复训练能够改善患者运动、感觉功能，促进神经功能恢复，提高生活自理能力，已逐渐被人们所接受。本课题旨在探讨跑台运动训练对脑缺血大鼠的疗效，为临床应用提供理论依据。

1材料和方法

1．1实验材料

1．1．1实验动物：体重为220～250g的成年雄性Sprague－Dawley（SD）大鼠36只，由上海斯莱克实验动物有限责任公司提供。

1．2．2实验主要仪器与试剂

主要仪器：电动跑台仪（美国哥伦布公司）、电子秤（OHAUS公司）；主要试剂：氯化四唑（TTC，Sigma公司）、水合氯醛（中国医药上海化学试剂公司）。

1．2实验方法

1．2．1实验动物分组：取体重为220～250g健康清洁级雄性SD大鼠36只，随机分为假手术组、模型组、运动组，每组12只。

1．2．2大脑中动脉闭塞（MCAO）模型制备：线栓和MCAO模型制备参考改良Longa线栓法［2］和本课题组前期所用方法［3］。模型成功的分级标准参考Longa及Bederson等［2，4］的方法，评分为1～3分的大鼠入选本次研究，通过随机抽样原则补齐剔除大鼠并重新造模。

1．2．3跑台运动训练：跑台运动训练方式参照本课题组前期所用方法［5］。

1．2．4神经功能评价：分别于造模后4d、7d、14d、28d对各组大鼠采用修订的神经功能评分（mNSS）方法进行评分。它包括运动、感觉、反射和平衡4部分，总分为0～18分，分值越大，神经功能缺损越严重，正常大鼠为0分。

1．2．5大鼠体重测量：分别于术前1d、术后4d、7d、14d、28d测定大鼠体重，每只大鼠每个时间点测量体重1次，重复3次，取平均值。1．2．6脑梗死体积测量：造模成功后7d、28d，大鼠开颅取脑、－20℃冰箱速冻15min，按2mm的厚度，快速冠状切片5～6片，置于37℃预热后的2％TTC磷酸缓冲液中恒温避光孵育30min，数码相机拍照后用IPP软件分析并计算大鼠脑梗死体积。

1．3统计学分析采用SPSS13．0软件进行统计分析，所有实验数据均经过方差齐性检验和正态性检验，计量资料用均数±标准差（x珚±s）表示，相同时间点的比较采用独立样本t检验或单因素方差分析，P＜0．05表示差异有显著性。

2结果

2．1大鼠神经功能mNSS评分

大鼠造模成功后4d，7d，运动组和模型组之间神经功能评分（mNSS评分）差异无显著性。MCAO后14d、28d，运动组mNSS评分明显低于模型组（P＜0．05或＜0．01），见表1。

2．2大鼠体重变化情况

造模前，各组大鼠体重差异无显著性；造模后4d、7d、14d和28d，模型组体重显著低于假手术组（P＜0．01）；造模后7d、14d和28d，运动组体重显著高于模型组（P＜0．05或＜0．01），见表2。

2．3大鼠脑梗死体积

造模成功后7d，运动组和模型组之间脑梗死体积差异无显著性；造模成功后28d，运动组脑梗死体积明显小于模型组（P＜0．05），见表3。

3讨论

脑卒中是人类的常见病和多发病，近年来，随着社会的进步和医学的发展，脑卒中的死亡率有明显下降的趋势，但致残率仍居高不下，仍达80％以上，其中，缺血性脑卒中占绝大多数，如何降低其致残率仍是神经病学界的一大难题。

目前认为，急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发［6，7］。

跑台运动训练是脑缺血大鼠康复治疗重要的实验研究手段，大鼠跑台运动训练方式的优点主要有以下几点：（1）运动方式符合大鼠日常的运动情况；（2）大鼠在各自的通道内进行独立运动，不会彼此干扰，使彼此之间的影响因素较少；（3）与游泳、运动转鼓、跳台等运动方式相比，跑台运动可以更加精确地调控大鼠运动负荷、跑台坡度和速度等。脑可塑性和大脑功能重组理论是康复治疗中枢神经系统（CNS）损伤最重要的基础理论。运动训练有助于维持脑的功能和促进脑的可塑性，使其对缺血等脑损伤具有更好的抵抗力，本研究采用电动跑台仪对脑缺血大鼠进行康复运动训练，结果发现，运动组大鼠造模后14d、28d神经功能评分明显优于模型组大鼠，提示早期康复运动训练有助于大鼠神经功能的恢复，这与之前研究结果基本一致［5］，其机制可能与运动训练改善大鼠脑缺血区微环境，抑制神经元凋亡，促进神经再生有关。本研究还观察到造模后大鼠体重明显减轻，运动训练可以促进大鼠体重的恢复，与造模后神经功能缺损呈显著性相关，可以考虑用体重作为脑缺血模型成功与否的一个监测指标，同时可作为大鼠缺血性脑卒中后的一个恢复指标。

TTC是一种脂溶性光敏感复合物，同时是呼吸链中吡啶－核苷结构酶系统的质子受体，与正常组织中的脱氢酶反应呈红色，而缺血组织中由于脱氢酶活性降低，不能反应，故呈白色，常用于动物脑缺血模型后脑梗死体积的计算。本研究还发现，跑台运动训练后28d时，大鼠脑梗死体积较模型组明显减小，推测这可能与运动训练促进脑组织神经轴突再生［8］和血管再生有关。

综上所述，康复训练可以促进大鼠受损后神经功能的恢复，加快其体重恢复，减小其脑梗死体积，其具体机制有待进一步研究。