芬那露医治头痛疗效观察

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本文作者：赵志芳作者单位：山西省忻州市人民医院

紧张性头痛是一种常见的原发性头痛，约占头痛患者的40%，女性多见。随着年龄增长其发病率也逐渐增高。紧张性头痛主要与颅周肌肉疾病、焦虑、抑郁、精神紧张等情绪反应及头颅、颈部姿势不良有关。按国际头痛分类法可将紧张性头痛分为发作型紧张性头痛与慢性紧张性头痛［1］。2005年8月－2010年3月，我院应用氯美扎酮治疗该病，疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院神经内科门诊或住院紧张性头痛患者60例。入选标准:参照国际头痛协会制定的紧张性头痛诊断标准［2］，患者自愿参加。排除标准:高血压、癫痫患者和其他神经系统病变所致的头痛;急性或难以控制的疾病;伴有痴呆、精神病、糖尿病;严重心、肝、肾功能异常;孕妇;低血压。患者3个月内曾参加其他药物试验。60例患者随机分为2组，治疗组30例，男12例，女18例;年龄16～58岁，中位年龄35.6岁;病程3个月～4年，平均18个月。对照组30例，男10例，女20例;年龄19～54岁，中位年龄37．4岁;病程4个月～5年，平均19个月。2组性别、年龄、病程和疼痛程度等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2治疗方法

治疗组给予氯美扎酮(商品名:芬那露，丹东医创药业有限责任公司生产)20mg口服，每晚1次，连续服药1月;对照组服用其他止痛、安定、抗焦虑药物。2组均1个月为1个疗程。

1．3观察指标

头痛持续时间(全天，大半天，数小时);发作频率(每天，每周3～5次，每周1～2次);严重程度(轻度:不影响日常工作与生活;中度:影响日常工作与生活，但能坚持;重度:不能坚持工作与日常生活);颈肩部肌肉僵硬程度(无:关节活动自如;轻度:关节活动轻度受限，不影响日常工作与生活;中度:关节活动明显受限，影响日常工作与生活;重度:关节活动严重受限，生活不能自理)。

1．4疗效判定标准［2］

采用视觉模拟评分法评定患者头痛程度:用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，1～3为轻度，4～6为中度，7～10为重度疼痛。痊愈:服药后头痛症状消失，未再有头痛发作;显效:头痛发作次数减少＞70%，疼痛虽发作，但能忍受，并能坚持工作与学习;有效:头痛发作次数减少35%～70%，疼痛发作时，较治疗前程度有所减轻;无效:治疗后头痛发作次数减少＜35%或无好转。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1．5统计学方法

应用SPSS11．5统计软件进行数据处理。计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1临床疗效

治疗组总有效率为93．3%高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

2．2不良反应

治疗组无明显不良反应，对照组出现轻度胃胀不适2例，未中断治疗。

3讨论

紧张性头痛具有病程长、反复发作的特点，给患者的工作和生活造成很大影响。紧张性头痛主要表现为双侧枕顶部、额颞部或全头部胀痛、压痛或紧缩性疼痛，常合并失眠、头昏、乏力、焦虑或抑郁等症状，常规止痛药物治疗后不能很好控制其发作次数，反而易引起药物依赖性头痛。该病发病机理尚未明确，目前认为紧张性头痛的发生多是由于焦虑、抑郁等导致自主神经功能紊乱，血管收缩、组织缺血、代谢异常、致痛物质释放等多种原因引起的头部与颈部肌肉持久的收缩所致。也有学者提出神经细胞感觉过敏及疼痛感易化，认为外周肌筋膜感受器敏感及内源性中枢神经疼痛控制系统受损导致肌肉收缩疼痛感。氯美扎酮具有微弱安定及肌肉松弛作用，不但可通过减轻焦虑而改善情绪，能改善无意识障碍的中度焦虑，而且可使颈枕部肌肉松弛，促进颈部的血液循环，减轻或消除枕颈部压痛点。氯美扎酮治疗紧张性头痛可达到较满意的治疗作用，临床应用方便、安全、经济。如辅以心理疏导、局部理疗等治疗，效果更佳。在使用过程中未见不良反应出现，值得临床推广使用。至于氯美扎酮治疗后复发的问题，尚有待于进一步研究。