腹腔镜胆囊切除手术室护理论文

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1资料与方法

1.1临床资料本组70例患者均为2013年2月—2014年2月在我院住院拟行腹腔镜胆囊切除术患者，所有患者均符合人民卫生出版社第七版《外科学》胆囊结石或胆囊息肉诊断标准，均无其他合并的外科疾病等。将其随机分为观察组和对照组，每组各35例，观察组男17例，女18例，年龄25岁~52岁，平均年龄（38.1±8.9）岁；胆囊结石28例，胆囊息肉7例；病程3个月~24个月，平均（10.1±5.2）个月；文化程度：高中以下10例，高中及以上25例。对照组男16例，女19例，年龄24岁~49岁，平均年龄（38.8±9.2）岁；胆囊结石27例，胆囊息肉8例；病程2个月~28个月，平均（11.9±5.7）个月；文化程度：高中以下11例，高中及以上24例。2组患者性别、年龄、疾病种类、病程、文化程度等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组由经验丰富的护理人员采用传统常规护理方法进行围术期手术室护理；观察组采用综合护理方式进行护理，具体如下：

1.2.1术前护理术前访视期间主动向患者进行自我介绍，对手术方式进行详细讲解，对围术期的注意事项进行全面介绍（包括术前禁食、休息、更衣、备皮等）；对手术室的布局等采用图片、健康手册等方式进行全面讲解；给予患者全面的心理支持，告知手术的科学规范性，消除手术恐惧感。

1.2.2入手术室后的护理进入手术室后，应当热情接待，并给予相应的鼓励、安慰等，同时注意保护患者的隐私，减少不必要的暴露。

1.2.3手术期间的配合手术前日晚应当仔细检查腹腔镜设备（气腹机、高频电刀、电子腹腔镜），术前将相应设备调整至工作状态。手术前应常规备开腹器械1套、腹腔镜专用器械1套、45℃左右无菌温水、止血纱布、标本袋等。手术期间，台上护士一定要熟悉器械名称、用途、性能，术中要集中注意力，根据屏幕显示准确、快速传递相应器械，配合手术。术后要准确核对相关器材消耗信息。

1.2.4术后护理送患者回病房后，应仔细向病房护士交接患者，告知手术情况及注意事项。向患者及其家属告知术后注意事项及镇痛泵的使用方法等。

1.3观察指标采用焦虑自评量表（SAS）对患者术前晚、术后2d的心理状况进行评估；采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛情况，0分无痛，10分最痛，对患者术后2d疼痛进行评分；对患者的手术效果、并发症、住院时间进行观察、记录。患者出院前对手术室护理满意度（分为非常满意、满意、一般、不满意）进行评估。

1.4统计学方法计量资料以x±s表示，采用t检验，等级资料采用Wilconx检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患者围术期心理状况评分比较观察组术前晚、术后2d的SAS评分显著低于对照组（P<0.05）。

2.22组术后康复情况及满意度比较2组患者行腹腔镜胆囊切除术手术成功率100%，术中无中转开腹，术后无感染、出血、胆瘘、电烧伤等并发症。观察组患者术后2d的VAS疼痛评分、平均住院时间、患者对手术室满意度均显著优于对照组（P<0.05）。

3讨论

由于多种因素的作用，胆囊结石、胆囊息肉的发病率正逐年升高，腹腔镜胆囊切除术已经作为这两种疾病治疗的金标准在外科领域得到了广泛的开展及运用。因此，探讨规范合理的手术室护理方式来增强手术治疗效果具有重要意义。目前，医学模式已经由传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，因此，手术室的护理务必体现出相应的人文关怀，通过护理人员术前对疾病及手术相关知识的讲解，有助于患者理解手术的必要性，提高患者治疗的依从性，缓解患者术前的焦虑情绪，有助于提升手术治疗效果。笔者认为：手术室的医护配合处于增强手术效果的核心位置，因此手术室护理人员需要熟练掌握相关仪器设备作用和性能，使用方法和一般故障的排除，熟悉手术步骤、流程，只有这样才能更好地配合手术医师进行手术，以达到熟练传递手术器械，缩短手术时间，增强手术效果的目的。术后对患者及家属详细交代术后注意事项，有助于家属科学、规范地对术后恢复情况进行观察，合理处理相应突发情况，促进疾病恢复。

作者：程雪梅单位：中信机电制造公司总医院