护理查对制度手术室护理论文
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1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月—2015年1月在我院接受手术治疗的46例患者，其中男26例，女20例；年龄31岁~75岁，平均年龄（55.8±6.4）岁；病因为创伤10例，阑尾炎10例，骨折14例，胃大部切除12例；患者均于我院行择期手术。
1.2纳入标准
患者年龄在31岁~75岁之间；均行择期手术治疗；对本次研究内容知情同意且已在知情同意书上签字；无认知、听力、意识障碍或精神疾病；术前生命体征均平稳，入院至接受手术的时间为1d~3d。
1.3方法
所有患者入院后均加强基础护理，同时由手术室护士在手术开始前1d做术前访视，对患者基本资料进行详细了解。在患者进入手术室后，即开始实施严格的护理查对制度，具体措施为：①备台前15min对手术室物品准备情况进行检查，主要内容包括敷料是否出现破洞或潮湿、器械完好与否，并查看药物有效期及物品准备是否齐全。②在进入手术室之初展开“三查八对”，具体内容为：对患者皮肤完整度、身体状况及备皮情况进行核查，同时核对患者住院号、姓名、床号，所用药物名称、时间、浓度、途径及剂量等。③术前和麻醉医师共同对麻醉方法加以核对，检查手术部位及患者诊断情况，避免手术位置出现错误。④在输血时遵循“三查八对”原则，即对供血者的血液保质期、患者姓名、住院号、诊断情况、床号、血型、采血时间以及交叉配血情况等进行核对。⑤术前护士应检查麻醉医师及手术医师的医嘱并对医嘱予以执行，巡回护士、器械护士对手术相关物品进行清点，在将体腔关闭前对相关物品再次清点。⑥做好与病房护士的交接与核对工作。
1.4观察指标
记录患者护理纠纷发生情况，发生原因主要包括腹腔内遗留异物、药物不良反应、输血反应等。同时利用我院自制的护理满意度调查表对患者对护理工作的满意情况进行调查分析。
1.5判定标准
护理满意度调查表主要内容包括对护理服务态度、护理基础工作质量、护理操作娴熟度、仪容仪表等的满意度，调查表满分为100分，其中得分85分以上为非常满意，得分70~84分为满意，得分为60~69分为基本满意，得分低于60分为不满意。以非常满意、满意及基本满意之和计算总满意度。
2结果
2.1患者护理纠纷发生情况分析
46例患者共发生1例护理纠纷，发生原因是用药后出现不良反应，护理纠纷发生率为2.2%。
2.2护理满意度分析
46例患者对于手术室护理工作的满意度为：非常满意20例，满意12例，基本满意12例，不满意2例，护理总满意度为95.7%。
3讨论
在医疗体质改革不断加深的背景下，患者自身保护意识逐渐提高，同时对于医院的医疗及护理工作也提出了更高的要求。手术室具有工作节奏快、任务繁重而紧张的特征，手术室护理是患者获得有效手术治疗的根本保障，故对护理质量的要求更高。手术室也是最易出现护理纠纷的地方，而护患纠纷的形成有诸多原因，主要包括以下几方面：①部分护理人员在日常护理工作中承受着较大的工作压力，在对各项规章制度执行时不够严格，不根据医疗操作规程展开操作，无法获取患者的信任，易造成护理纠纷。②与对患者的科别、性别、年龄及诊断等不予以严格查对，或与病房责任护士交接时不严格，出现交接差错；或在手术室对所用物品进行清点时未将护理查对制度落到实处，核对不认真，造成指示卡、敷料或纱布等在患者体内遗留，导致医疗事故，引发医疗纠纷。③于危重患者抢救中，新药物、新技术等的应用过程中护理操作不熟练、工作不到位等，均可造成操作流程失误，引发医疗差错与医疗纠纷。④填术护理记录单时描述不清，或所填写的护理记录单与麻醉记录、手术记录等差异较大，出现少记、涂改、漏记、错记等现象，导致护患纠纷处理中缺少有效凭证。为确保护理质量及护理安全，将护理纠纷控制在最小范围内，我院在手术室护理中实施严格的护理查对制度。护理查对制度是为患者安全提供保证的有力方法，可避免差错事故的出现，故护理人员要严格执行相应的制度规范，严肃认真，一丝不苟地实施护理查对制度。我院开展的手术室护理查对项目主要包括：接送患者进入、出手术室期间的身份核对、手术用品及器械核对、输血查对、标本核对、药物查对等，各环节均需保证准确无误，以免出现遗漏。本组护理纠纷发生率为2.2%、护理总满意度为95.7%。由此可见，严格的护理查对制度可使护理纠纷发生率处于较低水平，有利于建立和谐的护患关系，提高患者护理满意度。通过本次临床实践笔者发现，要想确保护理质量与护理工作的平稳、安全展开，降低护患纠纷发生风险，手术室护理人员应对护理查对制度予以严格执行，并对标本、用药及物品等予以严格查对，确保各环节均准确无误。另外在与病房护士交接班时，手术室护理人员应以《手术安全核查》这一制度为依据严格进行，减少因交接班不清导致的护理隐患，降低对患者造成伤害的概率，避免护患纠纷。为确保手术室护理查对制度的顺利开展，相关科室应对相应规章制度予以不断完善，并组织护理人员接受知识培训，经过科学的培训、学习、讲座及讨论等确保所有护理人员均熟练掌握各项查对制度。另外，科室可由护士长及具有丰富经验的护理人员组成调查小组，对手术室护理人员具体工作展开定期抽查，同时应做好相应的奖惩管理，提高护理人员的工作积极性。综上所述，在手术室护理中实施严格的护理查对制度，能够对护理纠纷发挥有效的预防作用，可提高患者护理满意度，值得推广。
作者：贾文娟 单位：阳泉市肿瘤防治研究所
