手术室护理人员职业危险因素及防护措施

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手术室护理人员工作节奏快，劳动强度大，连续工作时间长。每天要接触各种手术患者，直接或间接地接触患者的血液、体液、分泌物等，手术室护士是传播疾病的高危人群。随着医学的发展，新的化学物质及高科技在临床上的广泛应用，特殊的工作性质和工作环境，均给手术室护士带来健康威胁。为了有效地控制手术室护理人员职业危险因素，从而采取必要的防护措施，引导护士积极有效应对能力，提高护士的满意度，促进其身心健康。

1手术室护理人员常见的职业危险因素

1.1生物性危险因素

手术室护理人员每天要接触各种手术患者，需要清洗整理患者手术后的各种器械、敷料、仪器等，在执行护理操作过程中难免被患者的血液、体液、分泌物、排泄物等污染，如果保护措施不规范，经血液及接触传播的疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、破伤风、结核等的感染率就会增加，不仅自身感染病原体，甚至发生交叉感染。

1.2物理性危险因素

1.2.1锐器伤

护士是医院中锐器伤发生率较高的职业群体、而手术室是锐器伤的高发科室，手术室护理人员每天要进行注射、输液、配药、传递器械、处理医疗废物等基本操作，在操作过程中尤其是手术刀片、缝针等锐利器械容易刺伤操作者。

1.2.2噪声

手术室噪声常被忽视，手术室的噪声主要来源于患者的呻吟、各种监护仪、麻醉机、电刀、空调、电钻等。护士每天在嘈杂的环境中工作，很容易造成身心疲劳，降低工作效率。长时间在高噪声环境下工作可出现头痛、失眠、听力下降、血压升高等症状。影响手术室护士的身心健康。

1.2.3电器伤

手术室的电器非常多，同时也存在着安全隐患，如吸引器损坏漏电、电插座接触不良、线路老化、无安全用电知识等，有时候给医务人员造成不必要的伤害。

1.2.4放射线

现代化的手术室需要大量先进的医疗设备，如C型臂、X线机等，特殊的工作环境会使手术室护士暴露于放射的环境中，这些辐射性危害会给手术室护士造成伤害，如白细胞减少、不良生育等。

1.3化学性危险因素

1.3.1化学消毒剂

化学消毒剂在手术室工作中应用较多，常用的化学消毒剂有环氧乙烷、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒剂、甲醛等。长时间接触这些挥发性消毒剂对皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、神经系统均有不良影响，可导致机体免疫力下降、接触性皮炎、过敏性鼻炎、咽喉炎、哮喘等。

1.3.2麻醉废气

麻醉废气的污染主要是异氟醚、氨氟醚从麻醉机的面罩活瓣、螺纹管等衔接处泄露，污染手术室的空气。长期接触可对人体造成一定的伤害，如对记忆力、听力产生影响，甚至可引起自发性流产、生育能力下降等。

1.3.3化疗药物

随着肿瘤外科的发展，越来越多的抗癌药物用于手术中，通常局部或全身用药。苯类药物在使用时可通过皮肤和呼吸道进入人体，损害人体正常白细胞，易出现白细胞下降、月经不正常、脱发等症状，还可对生殖能力有不良影响，孕期接触抗癌药可造成流产、胎儿致畸等。

1.4生理性、心理性危险因素

手术室工作具有连续性、无规律性、节奏快等特点，长时间空腹工作，饮食不规律可导致消化系统疾病。手术室护士配合手术时保持颈前屈位，长时间易导致颈椎病。配合手术长时间站立易发生下肢静脉曲张等。手术室特殊的工作环境及服务对象，工作时精神高度紧张、注意力集中、压力过大易导致精神疲劳，行为准确性下降，思维判断失误增加，以致发生错误。

2防护措施

2.1生物性危险因素防护措施

手术室护士在术前访视患者时要常规查看病历及化验单，根据不同情况要进行合理预防。如有传染性疾病应做特别记录，充分做好物品准备，术后严格按要求处理。急诊手术均按感染手术处理。接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或皮肤黏膜有破损时均应戴手套，每一项工作结束后彻底洗手。

2.2物理性危险因素预防措施

2.2.1锐器伤

在操作过程中用过的针头禁止双手回套针帽，应及时放回锐器盒内。传递刀、剪、缝针时放慢速度，或将手术刀放在弯盘中传递，不可直接用手装卸刀片，不可用手中的纱布直接擦拭手术刀片上的血液，及时收回不必要的锐器。如果有锐器刺伤皮肤，立即从伤口近心端向远心端挤压血液，然后用清水清洗伤口，用碘酊、酒精消毒后包扎伤口。如患者HBV阳性则应在24h内注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗。手术室护理人员要建立健康档案，定期进行健康体检和预防接种。

2.2.2噪声

手术室要利用防噪声措施，合理布局。如手术室使用中央空调、中心吸引等。选用噪声小、性能好的仪器，及时淘汰陈旧设备。手术中使用的仪器尽量调低音量，暂时不用的仪器及时关闭。定期检查和维修仪器设备，定期上润滑油保养。手术间要保持安静，要求工作人员做到四轻，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，减少或防止噪声污染。

2.2.3电器伤

要熟练掌握安全用电常识，按规程操作。专业人员定期检修手术室专用线路和电路。仪器设备使用完毕，应先切断电源再行整理。

2.2.4放射线

手术中需要使用C型臂、X线机等的手术要安排在专用手术间，参加手术人员要穿戴防护用具，尽量减少摄片次数，减少手术人员辐射的危害。

2.3化学性危险因素预防措施

2.3.1化学消毒剂

手术间内要安装净化装置，每天定时通风及检查空气质量。手术室护士要掌握消毒剂的配置方法及注意事项，配备消毒液时要戴好防护手套和口罩，避免直接接触，取放药品时尽量集中操作。配好的消毒剂要盛装在严密加盖的容器内，以减少消毒剂的挥发。手术室尽可能使用新型低毒、无毒的化学消毒剂。

2.3.2麻醉废气

选择质量好的麻醉机，添加麻醉剂时要防漏；全麻过程中废气排放管道应通向室外或使用二氧化碳吸附剂；管道连接要紧密，防止漏气；定期检测麻醉机的密闭性，手术间要有良好的通风设施。

2.3.3化疗药物

配备化疗药物时要穿戴隔离衣、手套、口罩、帽子，必要时戴防护眼罩；规范操作，熟练掌握药物配置技术，防止药液溢出；改善工作环境，安装空气净化器装置，定期检测，减少呼吸道摄入。

2.4生理性、心理性的危险因素预防措施

合理安排工作时间，适当调整护士的工作强度，平时注意营养，吃好早餐，保证充足睡眠。工作中应重视姿势和自我调节，尽量避免被动操作，长时间站立时，可两腿交替支撑身体，下肢适当原地活动，以促进血液循环，减轻静脉淤血，穿弹力袜也可有效预防下肢静脉曲张。传递器械时颈部与身体同时转动，平时加强腰背肌及颈部活动，预防颈椎病及腰肌劳损。平时加强心理训练，建立良好的人际关系，创造和谐的工作气氛，减轻心理紧张。合理安排休息，劳逸结合，使工作和生活有张有弛，将心理性职业损伤降到最低。

3小结

在医学科学发展的今天，我们应该高度重视手术室护理人员职业危险防护问题，制定可行的科学管理方法。手术室护士在工作中面临威胁健康的多种因素，首先要从观念上加强防护意识，制定切合医院实际情况的各种防护措施。在工作中严格执行防护制度，能在一定程度上减少意外伤害的发生，避免手术室护士的职业性危害。因此，手术室护理人员充分了解本职业所在的潜在的危害因素，增强自我防护意识，对于维护手术室护士的身心健康大有益处。

作者：贾洪波 单位：锦州市中心医院