重度失血休克患者手术室护理浅谈

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1资料与方法

1.1一般资料

纳入2013年3月-2015年2月来院就诊的重度失血性休克患者76例，无误诊病例。所有患者均伴随有腕部触及无脉搏或脉搏微弱，心率高于130次/min。按照完全随机数表方法将入选对象分为观察组与对照组各38例，对照组中男性21例，女性17例，患者年龄23-64岁，平均年龄（45.35±5.03）岁，出血原因：外伤性出血17例，消化道溃疡出血12例，妇产科出血9例。观察组患者中男性23例，女性15例，年龄24-66岁，平均年龄（46.08±5.76）岁，出血原因：外伤性出血18例，消化道溃疡出血13例，妇产科出血7例。对两组患者的年龄、性别等一般资料进行统计学分析与处理，均未发现显著差异（P>0.05），可进行观察比较。所有患者均对本研究内容充分知情，并自愿入组，符合伦理学要求。

1.2方法

对照组予以常规护理，包括术中根据术者需求展开护理，术后常规进行生命体征监测等。观察组则在此基础上展开针对性护理，包括：（1）术前准备：根据出血类型，备好急救所需医疗器械，并将各类药物与器械固定摆放，以便在手术中与医生展开更好配合，患者进入手术室后建立2条以上静脉通道，并对患者的静脉压等加以监测；确保呼吸道通畅，可酌情予以供氧。（2）术中护理：在最短时间内扩容，若供血不及时应采用血浆代用品加以替代，待患者症状有所好转后应酌情调整输血速率，以免由于输液过快而导致的心力衰竭等并发症；在治疗过程中加强对于患者血压、体温以及脉搏等临床症状的观察，可遵医嘱予以药物抢救。（3）术后护理：手术结束后常规留置尿管，并注意加强对尿管的观察，若尿量较低则需适当增加输液速率，如有必要可使用利尿剂；进行缝合前，应注意对纱布、缝针与手术器械进行核对，无误后再行缝合。手术结束后应根据实际情况予以心理护理等，更好促进康复。

1.3观察指标

采用0-10视觉模拟评分法评价患者的疼痛程度，并由专业医师对患者的药物依赖性与生活能力进行评价（执行百分制）。同时统计并发症率。

1.4统计学方法

所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P<0.05为差异具统计学意义。

2结果

观察组中有1例术后出现呼吸道感染，并发症率为；对照组中4例肺部感染，2例呼吸道感染，2例手术切口感染，术后并发症率，与观察组相比更高；且观察组的药物依赖性以及疼痛评分均低于对照组，其生活能力相对更高，组间对比差异显著（P<0.05）。

3讨论

患者是否发生输血性休克受到失血量与失血速率的影响，严重时甚至可能导致死亡，对患者及时采取急救与有效的手术室护理，对于患者预后的改善有积极意义。本研究发现，观察组患者在接受针对性手术护理后，其手术疼痛评分仅为（5.74±0.68）分，术后并发症率仅为2.63%，均较对照组更低，且观察组的药物依赖与生活能力评分相对更高，组间对比差异显著（P<0.05），与王世娜等的研究结果相一致。针对性护理中，术前准备工作能够帮助护理人员与术者展开更好配合，通过熟练掌握手术流程，有利于提前了解术者需求，提供预见性护理；术中护理通过及时补充血容量，并确保补充速率，有利于确保急救安全，降低并发症率，且通过对术中患者生命体征的监测，可随时控制不当操作所引起的疼痛感，并遵医嘱予以药物急救；而术后护理要求对尿量进行检测，可更好维持水电解质平衡，促进康复，减轻药物依赖，使患者的生活能力得到恢复。

作者：吕静 单位：邢台市第三医院手术室