剖宫产手术室护理中的应用效果研究
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摘要：目的探讨舒适护理在剖宫产手术室护理中的应用效果。方法选取剖宫产产妇84例，将84例产妇随机分为观察组和对照组，各42例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予舒适护理，对比两组患者术后疼痛分级情况以及护理方面评估。结果观察组产妇术后疼痛20例（47.6%），分别为Ⅰ度疼痛16例（38.0%）、Ⅱ度疼痛2例（4.8%）、Ⅲ度疼痛2例（4.8%）、Ⅳ度0例。对照组患者术后疼痛34例（80.9%），分别为Ⅰ度疼痛14例（33.4%）、Ⅱ度疼痛16例（38.0%）、Ⅲ度疼痛3例（7.1%）、Ⅳ度1例（2.4%）。两组患者术后疼痛分级情况对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇术后成功哺乳39例，哺乳成功率为92.9%。对照组患者术后成功哺乳32例，哺乳成功率为76.2%。两组产妇术后哺乳成功率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理对于剖宫产产妇的手术室护理有积极的影响，帮助患者减轻疼痛，且还能帮助产妇良好的进行母乳喂养，适合在手术室的护理中广泛推广和应用。
关键词：剖宫产；手术室护理；舒适护理；疼痛
舒适护理的目的是使患者的舒适度得到最大限度的提高，同时遵从以人为本的护理宗旨，从心理生理等多方面为患者进行全面的护理，帮助患者尽早的恢复身心健康，同时对于患者的治疗以及预后等方面都有积极的影响[1]，舒适护理用于手术室护理中已经越来越多，本文就剖宫产产妇的手术室护理中给予舒适护理做研究，旨在分析舒适护理对于患者的积极影响和护理问题，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院妇产科2011年4月～2015年12月收治入院的剖宫产产妇84例，均在本院手术室行剖宫产手术，将84例产妇随机分为观察组和对照组，各42例。观察组患者平均年龄（24.2±0.4）岁，孕次（2.0±0.6）次，孕周（40.1±0.9）周；对照组患者平均年龄（24.4±0.5）岁，孕次（2.0±0.8）次，孕周（39.6±1.2）周；两组患者年龄、孕周、产次等临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，（1）术前护理：向产妇及家属介绍剖宫产术的必要性和手术过程等因素，耐心解答产妇问题，消除产妇紧张情绪以及焦虑心理。密切观察产妇宫缩及胎心音情况，如胎儿发生异常立即给予措施。术前常规备皮、消毒，并在术前半日进半流质饮食，术前8小时禁水禁食，如有需灌肠产妇术前1天给予灌肠，术前排空膀胱。（2）术中护理：协助麻醉医生拍好产妇体位以及穿刺麻醉，完成静脉穿刺，密切观察产妇生命体征，必要时遵医嘱给予输血。（3）术后护理产妇手术完毕送回病房，病房责任护士须向手术室护士和麻醉师详细询问手术过程、麻醉类型、术中用药情况等，及时测量患者生命体征，检查静脉输液通路，查看产妇伤口情况、阴道流血情况以及引流管引流情况等，认真做好交接记录。严密观察病情，手术后4h保持每30min测量血压、脉搏、呼吸等情况。观察组患者在此基础上给予舒适护理措施：当患者麻醉——180作用消失后，会感到疼痛，护理人员应耐心解释，并给予相应措施，缓解产妇疼痛，产妇生产后移去产妇臀部下的污染护理垫，重新消毒外阴并换上消毒会阴贴，观察产妇面部情况，及时为产妇擦汗，并注意温度适宜，注意保暖，生产后产妇体力大量流失，及时喂给产妇温热红糖水和清淡易消化食物，产后可将新生儿抱到母亲旁边并进行第1次喂乳，指导良好的哺乳方式，建立母子感情，指导留在产妇内观察2小时的产妇尽量闭目养神，放松情绪，避免压力过大导致抑郁，并准备好为新生儿第一次哺乳。
1.3观察指标
（1）观察患者的术后疼痛情况：根据世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为[2]，O度：不痛；Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；Ⅱ度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；Ⅲ度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。（2）观察患者术后哺乳成功率。1.4统计学方法采取统计学软件SPSS19.0对汇总数据进行分析和处理计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疼痛情况
观察组产妇术后疼痛20例（47.6%），分别为Ⅰ度疼痛16例（38.0%）、Ⅱ度疼痛2例（4.8%）、Ⅲ度疼痛2例（4.8%）、Ⅳ度0例。对照组患者术后疼痛34例（80.9%），分别为Ⅰ度疼痛14例（33.4%）、Ⅱ度疼痛16例（38.0%）、Ⅲ度疼痛3例（7.1%）、Ⅳ度1例（2.4%）。两组患者术后疼痛分级情况对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2哺乳情况
观察组产妇术后成功哺乳39例，哺乳成功率为92.9%。对照组患者术后成功哺乳32例，哺乳成功率为76.2%。两组产妇术后哺乳成功率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
上世纪90年代，舒适护理的概念首次提出，继而得到护理人员和病人的重点关注，舒适护理的目的是使患者得到最满意的护理措施，从而改善患者生理以及心理上的问题，舒适护理能有效的减轻患者痛苦，帮助患者康复[3]。随着医疗技术的不断发展，以及人们生育观念的不断改变，舒适护理在剖宫产手术中得到了越来越多的使用[4]。近年来，随之医疗服务水平的提高。产妇恐惧产痛，更有甚者因过于迷信，指定某月某日某时的“吉祥日子”或“好时辰”等原因使很多女性选择刨宫产而放弃自然分娩。现在科学技术的进步和广谱抗生素的应用，使得剖宫产术的安全性得到了很大提高[5]。但剖宫产术毕竟仍是产科创伤性的大手术，也远远没有达到“绝对安全”的程度。剖宫产术是非生理性的分娩方式，术中、术后在生理、代谢、胃肠功能及电解质等方面，与阴道分娩相比，有很大的差异，剖宫产术还会延长产妇康复的时间[6]。更为重要的是，剖宫产术对母婴双方均有潜在的风险。所以，在剖宫产的手术室护理中加上舒适护理对于产妇有着积极的影响[7]。本文研究结果显示观察组产妇术后疼痛20例（47.6%），分别为Ⅰ度疼痛16例（38.0%）、Ⅱ度疼痛2例（4.8%）、Ⅲ度疼痛2例（4.8%）、Ⅳ度0例。对照组患者术后疼痛34例（80.9%），分别为Ⅰ度疼痛14例（33.4%）、Ⅱ度疼痛16例（38.0%）、Ⅲ度疼痛3例（7.1%）、Ⅳ度1例（2.4%）。两组患者术后疼痛分级情况对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇术后成功哺乳39例，哺乳成功率为92.9%。对照组患者术后成功哺乳32例，哺乳成功率为76.2%。两组产妇术后哺乳成功率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。说明舒适护理能有效的帮助产妇缓解疼痛，提高哺乳效率。综上所述，舒适护理对于剖宫产产妇的手术室护理有积极的影响，帮助患者减轻疼痛，且还能帮助产妇良好的进行母乳喂养，同时对于医务人员的服务态度和意识也有明显的提高，从而改善医疗环境，提高医疗水平，舒适护理适合在手术室的护理中广泛推广和应用。
参考文献
[1]邓小玲.舒适护理在剖宫产护理中的应用体会[J].当代医学，2014，20(15):115-116.
[2]张俊.剖宫产手术室护理中舒适护理的应用[J].健康必读，2013，12(7):364-365.
[3]李萍，王治英，王丽波，等.对体外受精-胚胎移植剖宫产术产妇实施舒适护理的效果分析[J].解放军护理杂志，2015，22(3):100-101.
[4]王丹.舒适护理在剖宫产手术室护理中的应用[J].中国医药指南，2013，12(30):553-554.
[5]张传蕾.舒适护理在剖宫产手术中的应用体会[J].中国保健营养，2013，4(5):360.
[6]周立英.舒适护理在剖宫产术护理中的应用价值[J].内蒙古中医药，2014，33(31):170.
[7]金海燕，何兰娟，叶彩眉，等.舒适护理对剖宫产患者疼痛及应激水平的影响[J].中国医药导报，2014，11(6):111-113.
作者:王立霞 张立艳 刘静 单位:江西省景德镇市妇幼保健院手术室
