腹腔镜胆囊切除术的手术室护理方式研究

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摘要：目的探讨腹腔镜胆囊切除术的手术室护理方式。方法选取收治的186例自愿接受腹腔镜胆囊切除治疗患者作为研究对象。随机分为两组，各93例。两组患者均给予腹腔镜胆囊切除和常规护理，观察组患者在此基础上增加手术室护理干预。结果⑴观察组患者的手术时间、住院时间、术后并发症发生率均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；⑵观察组与对照组患者对护理工作的满意度分别为97.84%、79.56%，与对照组相比，观察组患者对护理工作的满意度显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对行腹腔镜胆囊切除术的患者实施手术室护理干预可显著减少术后并发症的发生，从而有效提高护理效果，可促进患者早日康复。

关键词：腹腔镜；胆囊切除术；手术室护理

医疗技术随着科技的发展，也在不断的进步，腹腔镜胆囊切除术在临床中逐渐被采用。腹腔镜胆囊切除术即在腹腔镜下，通过腹部小切口利用专用器械在腹腔中实施胆囊，已成为胆囊切除主要的治疗方法[1]。采用腹腔镜进行手术与传统手术相比，其手术时间较短、创伤也小，而且患者疼痛轻、手术安全性较高、术后恢复快，有效的提高了患者的治疗质量，改善其生活质量[2]。本研究对186例实施腹腔镜胆囊切除术的患者进行分析，以探究腹腔镜胆囊切除术的手术室护理方式，将结果总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取辽宁省鞍山巿中心医院2015年2月～2016年2月收治的186例自愿实施腹腔镜胆囊切除术患者为对象。将研究对象采用随机方法进行分组，各93例。其中，对照组男47例，女46例；年龄23～65岁，平均年龄（40.72±3.52）岁；体质量41～73kg，平均体质量（58.13±2.47）kg；其中患者患有胆囊炎21例，胆汁阻塞15例，胆石症有34例，胆绞痛有23例。观察组男46例，女47例；年龄24～65岁，平均年龄（41.05±3.41）岁；体质量40～72kg，平均体质量（57.93±2.38）kg；其中患者患有胆囊炎20例，胆汁阻塞16例，胆石症35例，胆绞痛22例。两组患者的临床资料进行统计学分析，结果显示其在性别、年龄、体重、疾病种类等方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

两组患者均进行腹腔镜胆囊切除术和常规护理干预，观察组患者在给此基础上增加手术室护理干预。1.2.1心理护理患者对自身疾病和腹腔镜切除术不了解，容易有焦虑、恐惧、不安等情绪。护理人员应在术前1天，进行常规术前访视，应与患者多沟通交流，尊重和安慰患者，跟患者及家属详细讲解的腹腔镜切除术方法、步骤、作用、手术体位、麻醉方式、手术室环境、采用腹腔镜切除术的优点等，耐心倾听并对其疑惑的地方加以解释，从而减轻其焦虑、恐惧、不安的负面心理，缓解其心理负担，从而提高患者的依从性，极配合手术治疗和护理。1.2.2术前护理嘱咐患者应进行清淡易消化的饮食。在术前12h时应禁食禁饮，并在手术前排空膀胱[3]。为预防术后感染可适当给予抗生素。准备1套腹腔镜手术的器械、物品，包括腹腔镜及其专用的器械如气腹刀、超声刀等，准备无菌的镜套、手套、方巾、止血纱布、吸引管，在手术前再次检查，防止出错。术前先刷手，对手术台、物品进行整理。仔细检查腹腔镜是否正常，熟练操作手术器械，掌握腹腔镜手术相关器械、设备的拆、装、清洗消毒等，如出现故障，及时处理。1.2.3术中、术后护理手术实施前15min，器械护士需到达手术台，启动仪器，并将各种管道连接好，认真仔细检查相关手术器械和物品，合理摆放相应器械和物品。仔细与巡回护士对器械和止血纱布数量进行清点确认。术前，巡回护士对患者的资料进行三查七对，仔细核实。确认患者后，指导并协助患者摆好头高足底位，充分暴露手术部位，为患者开通上肢静脉通路，配合麻醉医师对患者进行气管插管和麻醉，注意控制滴数和补液量。器械护士协助医生对患者进行常规消毒灭菌和铺巾。在手术过程中，巡回护士需对患者的生命体征进行监测，如有异常及时处理，掌握手术操作流程，密切配合医生，快速准确传递所需器械物品，保证腹腔镜头的清晰，以免出现雾化耽误手术进度。术后，器械护士与巡回护士应再次清点核对手术器械和物品，关闭相关仪器，进行冲洗消毒灭菌和保养。清理患者腹部血液和消毒液。为患者盖被保暖，妥善固定引流管，严密观察患者生病体征变化并详细记录，在患者清醒后，拔除气管插管，将患者运护送到病房交给病房护士。术后1～2天，胃肠道功能恢复后可给予少量流质饮食，手术后1～3天对患者进行回访。

1.3观察指标

（1）对患者的手术时间、住院时间。（2）术后并发症发生率。（3）满意度调查进行对比。

1.4统计学方法

相关数据均输入SPSS18.0软件进行数据的处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理效果的比较

观察组患者在手术时间、术后并发症发生率和住院时间均显著少于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者对护理工作满意度的比较

对照组患者中有74例对护理工作满意，护理满意度为79.56%。观察组患者中有91例对护理工作满意，护理满意度为97.84%，同对照组比较观察组的满意度显著升高，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

腹腔镜胆囊切除术是一项微创手术，在外科治疗领域已被广泛采用[5]。其手术切口创伤和给患者带来的痛苦比传统开腹手术相比显著减少，机体损伤小、瘢痕小不影响腹部外观，患者手术后康复的比较快，住院时间相对较短，且患者并发症发生率显著降低，临床疗效佳，易被患者与家属接受[6-7]。腹腔镜胆囊切除术运用精密仪器进行手术，对医生医术水平和护理人员的工作质量、配合度要求较高[8]。本次研究对施行腹腔镜胆囊切除术的患者给予手术室护理干预，结果显示，增加手术室护理干预的患者，其手术时间、术后并发症发生率和住院时间，与只接受常规护理的患者相比，均显著降低，也显著提高了患者对护理工作的满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）由此说明，在常规护理的基础上，增加手术室护理干预即护理人员熟悉腹腔镜手术的相关知识及应急策略，做好患者术前心理护理术前准备[9]，强化无菌操作的原则，预防术后感染，熟练掌握手术操作流程，与医生配合密切，能快速准确的传递所需物品器械，确保手术的顺利完成，从而使手术治疗效率显著提高，并发症的发生显著减少，于患者更有益。

参考文献

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[4]凌云,王文平,李亚楠.腹腔镜胆囊切除术40例手术室护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(10):73-74.

[5]鄂丽芳,蒋壮志,张玉桃.优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的实施效果分析[J].中国医药指南,2013,11(28):551.

[6]范玉娟.手术室人性化护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].南昌大学学报(医学版),2014,54(7):71-73.

[7]陈敏,刘青梅.人性化护理对腹腔镜胆囊切除术患者不良情绪及并发症的影响[J].中国药物经济学,2016,11(2):144-145.

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[9]夏庆梅,刘开敏.腹腔镜下胆囊切除术中不同年龄患者体温的监测及护理[J].当代医学,2013,19(33):134

作者:金丹 单位:辽宁省鞍山巿中心医院手术室