手术室护理在控制医院感染中作用

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【摘要】目的：分析手术室护理管理在控制医院感染中的作用与意义。方法：选择我院收治的130例行手术治疗患者作为研究对象，随机分为两组，每组各65例。对照组给予常规护理干预，观察组使用手术室护理管理模式，比较两组患者护理质量评分、病原菌检出率及消毒不合格率情况。结果：观察组护理质量评分高于对照组，病原菌检出率以及消毒不合格率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：手术室护理管理能减少手术患者医院感染，降低消毒不合格率，提高护理质量，值得临床推广使用。

【关键词】医院感染；手术室；护理管理；护理质量

医院感染是患者在住院期间发生的感染及在医院内获得后出院发生的感染，不包括入院前已有的或入院时已处于潜伏期的感染，而是患者在住院期间由医院获得的感染[1]。本次研究旨在分析手术室护理管理在控制医院感染中的作用与意义，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。经我院医学伦理委员会批准，选择2017年4月至2019年5月我院收治的130例行手术治疗患者作为研究对象，随机分为两组，各65例。对照组男34例、女31例；年龄31～65岁，平均年龄(57.49±5.32)岁。观察组男35例、女30例；年龄30～65岁，平均年龄(57.26±5.51)岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。

1.2入选标准。纳入标准：①均进行手术治疗；②手术前均未受到感染且不处于感染潜伏期；③患者及家属均签署知情同意书。排除标准：①伴有肝肾功能严重异常者；②凝血功能异常者；③精神类疾病患者；④语言沟通障碍者。

1.3方法。对照组给予常规护理干预，进行常规消毒(手术器械、手术室环境等)，对手术患者切口给予常规消毒，以预防发生感染。观察组给予手术室护理管理，包括：①成立感染控制小组，由护士长担任组长，4名护士担任组员，定期进行手术室感染管理培训；②护理人员定期对手术室空气进行消毒，对手术器械进行灭菌，严格手术室出入的无菌操作，医护人员严格按照操作规程洗手，手术服、手套、帽子、鞋子均严格进行消毒处理，着装衣服头发不允许外露、口罩遮住口鼻，由感染控制小组进行不定期检查评分考核；③严格将手术室分类(按照手术有菌与无菌)。无菌主要接受眼内、闭合性骨折复位、脾切除、甲状腺切除等无菌类手术；有菌接受胆囊、肺、胃、肝肾、阑尾、等器官的有菌类手术；术中护理人员向医生传递无菌手术器械，配合医生操作，患者切口由内向外消毒，伤口由外向内消毒，严格隔离手术器械物品及手术废弃物，置于非洁净处置通道，手术结束前严格清点手术器械、纱布物品，防止遗漏；④感染控制小组对检查过程中发现的问题进行分析并给予相应处理措施，如手术室来回走动可造成空气细菌数量增加，故术中控制人员走动以减少细菌增加等。

1.4评价指标。①比较两组手术室护理质量，使用医院自制的手术室护理人员考核表，包括5个条目(文件管理、人员培训、手术室环境、消毒物品、隔离物品)，每条目20分，得分越高说明护理质量越好。②比较两组患者病原菌检出率(革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌)。(3)比较两组消毒不合格(医护人员手部、患者行手术部位、手术室内空气、手术器械)情况。

1.5统计学方法。采用SPSS18.0软件进行数据处理，以(_x±s)表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用c2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理质量。护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.2病原菌检出率。病原菌总检出率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

2.3消毒不合格情况。观察组消毒不合格率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表3。2.3两组护理满意度比较观察组的护理满意度(90.00%)也高于对照组(66.67%)，差异具有统计学意义(c2=4.812，P<0.05)。

3讨论

近年来的研究显示：肝移植术后发生肺部感染的发病率在19.9%～48.3%，病死率24.4%～40.0%，肺部感染显然是肝移植术后发生不良预后的主要之一。原因为肝移植手术在技术方面的挑战大，围手术期的护理干预至关重要[4]。术后对并发症的观察、对预防血栓、康复患者术后肺功能等干预对术后患者预后有着极为重要意义。集束化干预管理基于循证医学的基础上将护理重要重点集中于干预过程中的某种方面，在患者围手术期的呼吸道干预进行集束化管理，包括术前宣教，咳嗽管理，早期活动等管理干预。本文研究显示：肝移植术后患者进行集束化干预管理后，患者的肛门首次排气时间、第一次下床活动时间、住院时间均低于经常规干预的术后患者，原因为：集束化干预管理组的干预人员在患者术后即实施了胃肠道功能唤醒、根据每位患者的恢复情况进行饮食调整，使患者在术后的康复初期就拥有机体营养基础，在患者有意识进行下床活动时有护理干预人员协助，防止出现跌伤等情况发生[5]；以患者的机体营养状态好转，有效的机体康复活动，如床上脚踏车功能训练均对减少患者的住院时间有了显著的帮助；集束化干预管理组发生肺部感染发病率低于常规护理组，且发生肺不张的人数少于常规护理组：集束化干预管理组在患者术前对患者以各种方式实施了健康宣教，劝导患者在术前就进行戒烟、教育患者如何进行有效咳嗽，在术后使用吹气球训练、拍背排痰仪等机器辅助患者进行有效咳嗽及有效排痰等动作，增强患者的肺活量，降低患者发生肺部感染发病率及肺不张的发生率[6]；集束化干预管理在术前、术后的心理干预有效提高了患者对护理干预工作的满意程度，使患者对术后康复的信心充足，对预后具有积极意义。综上所述，集束化干预管理在预防肝移植患者术后发生肺部感染等方面有着积极意义，可以促进患者康复，提高患者对护理干预的满意度。

作者:尉建珍 单位:莱阳市人民医院