婴幼儿突发暂停呼吸的措施

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儿童发生呼吸暂停常提示病情严重，可引起脑损伤、呼吸、心搏停止进而危及生命，患儿应加强观察监护，使用心肺监护仪，一旦发生呼吸暂停，立即予弹足底、托床、摇床等刺激，呼吸囊面罩加压呼吸，呼吸道有分泌物立即吸净，除此以外，还应积极采取以下措施：

适当保暖，保持患儿中性温度

体温升高导致汗液蒸发，出现脱水症，所以要保证新生儿体温稳定在36~37℃。体重<2kg的患儿置于暖箱内保暖，根据体重和日龄调节合适的箱温，体重1.0~1.499kg箱温33~35℃，体重1.5~1.999kg箱温32~34℃，每4h测体温1次，观察体温的变化，根据体温的变化调节箱温。体温不升者，逐渐复温，体温愈低复温愈谨慎，每小时只能提高箱温1℃，并应每0.5h~1h测体温1次，体温升至正常，每4h测体温1次。体温超过38℃，应调低箱温，每次0.5~1℃，30min后复测体温，体温超过39℃，予温水擦浴或报告医生做相应处理，处理后30min复测体温。应尽量避免突然增高或降低，因此种情况可诱发早产儿呼吸暂停。同时温箱相对湿度一般为60%~80%，胎龄和出生体重越低，温箱相对湿度宜越高一些。无条件的可用热水袋或升温毯，热水袋水温55~60℃，用布包好放于被下，以免烫伤。当环境温度过高时，应注意降温，松开包被，注意多喂水，禁食或不能进食者应遵医嘱予静脉补充液体。

随时吸痰，保证呼吸道通畅

由于肺部疾病，使呼吸道分泌物增多，新生儿的肺部发育不完善，反应相对低下，痰液无力咳出，仅表现紫绀加重，呼吸不规则或呼吸暂停，这就需要我们在日常护理中加强观察。保持呼吸道通畅的必要措施就是及时吸痰。新生儿口鼻腔黏膜柔嫩，血管丰富，外力作用大容易破溃、出血、感染。吸痰时要选择直径大小及软硬合适的吸痰管，压力<13.3kPa，动作轻柔，同时经常变换导管方向，吸净呼吸道分泌物。切忌导管插入过深，过多刺激引起咳嗽、呕吐。痰液黏稠时可先雾化吸入再吸痰，同时保持病室湿度在55%~65%，经常帮患儿翻身，变换体位，促使痰液排出。

控制感染，积极治疗继发病

新生儿易感染，病情变化快，除合理使用抗菌药物外，还应加强皮肤护理及脐部护理，清除病灶，注意隔离，对于中枢神经系统疾病引起惊厥者，除应及时控制惊厥外，还应尽可能针对病因给予特异治疗，患儿应保持1条静脉通路，以备静脉给药，有条件提倡使用静脉留置针，减少不良刺激。

尽量避免不必要的刺激

鼻饲时插管动作要轻柔，尽可能选择经口途径，不可剧烈抽吸胃管，注奶速度应缓慢，喂奶后将床头抬高15cm~30cm，以免胃液反流引起呼吸暂停，胃食管反流可采用十二指肠喂养或静脉营养。注意患儿体位。仰卧位头部抬高30°~40°和俯卧位头部抬高15°，每2h~4h交替1次。早产作者简介：杨海艳，女，本科，护师。E-mail:ycfn1308688706@儿采用俯卧位，抬高头部15°，对呼吸暂停有良好的辅助治疗作用。俯卧位15°时肺下段通气更佳，肺通气/血流值合适，有利于早产儿呼吸系统发育；俯卧头抬高倾斜位能减少心动过缓和低氧血症的发作；有利于胃肠蠕动，促进胃的排空，减少胃食管反流，从而减少呼吸暂停的发生。吸氧时面罩下缘应放在颈部，忌放在颌下使气道受压。适当增加预防性皮肤刺激，给予弹足底或按摩背部，可减少呼吸暂停的发作。

讨论

如果一旦护理不当，比如低体温会导致低血糖、心肌功能低下、微循环障碍、凝血机制紊乱、呼吸功能障碍，甚至引起死亡；体温过高会导致脱水热；用氧浓度过高，时间过长会引起慢性肺疾病和视网膜不可逆病变；吸痰不当会导致口腔及呼吸道黏膜损伤，加重脑缺氧等。合理的医疗和护理干预，可减少呼吸暂停的发生次数,甚至症状缓解。所以科学的护理是必要措施，这就要求医护人员具有高度的责任心及敏锐的观察力，及时预防、及时发现、及时处置，减少呼吸暂停的发病率和提高治愈率。

作者：杨海艳单位：阜宁县人民医院