鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果

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新生儿护理一直是儿科护理重点、难点。早产是一种不正常妊娠，我国早产发生率约为5.6%，早产儿预后相对较差，死亡率约为13%～21%。早产儿组织器官发育尚不成熟，易并发新生儿疾病，若护理不当，极易引起出现哭闹、不安，早产儿护理质量还可能影响长远预后。鸟巢式护理是一种针对早产儿的仿生护理方法，相关研究较多，但关于其对早产儿的影响尚存在争议，我院试将鸟巢式护理应用于新生儿护理之中取得一定成效。

1资料及方法

1.1一般资料

以2014年6月～2015年6月，我院妇产科分娩出的早产儿作为研究对象。纳入标准：①一般状况尚可，无需进入NICU监护，无NICU指征，如先天性缺陷、颅内出血、胎粪吸入性肺炎；②家属知情同意；③未参加其它相关研究；④未接受其它专业性的新生儿护理，如母婴同室、新生儿游泳。共纳入对象135例，其中男70例、女65例，孕周30～35周、平均（34.1±0.4）周，体质量1641～3125g、平均（2288±125）g。择期剖宫产104例，意外终止或催产31例。Apgar1min评分5～10分、平均（8.2±1.1）分。采用随机队列插入法，对照组纳入新生儿62例，观察组纳入新生儿63例，两组患儿胎龄、性别、体质量、出生孕周等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

温箱内监护，临床护理以新生儿护理、喂养、温箱管理为主。将箱内温度控制在33℃～35℃，湿度控制在55%～65%。以早产儿配方喂养，2h/次。

1.2.2观察组

在对照组基础上给予鸟巢式护理：（1）鸟巢制作：选择特供的柔软、光滑全棉布料，裁剪成1m×1m大小棉垫；以新生儿枕骨为长轴、肩骨为短轴，预先测量，将棉垫围拢，做一围拢高约10cm（折叠口处最短约5cm），呈椭圆形“鸟巢”围垫，放入温箱，预热5min，待温度达33℃～34℃即可；（2）放入：将早产儿放入暖箱，适当调节“鸟巢”周围领，使早产儿四肢、头颈与棉垫微微接触，适当调整小儿体位、棉垫褶皱，避免患儿伸展受限，使患儿颈下垫软枕、护肩可自由活动；（3）管理：试棉垫污染情况，可更换“鸟巢”棉垫。

1.3观察指标

胎便出排时间、胎便转黄时间、全肠道喂养时间、恢复正常出生体重日数、开奶时间、出生1周后反射积分。

1.4统计学处理

数据资料以EXCEL录入，转SPSS18.0软件处理，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组胎便初排时间、胎便转黄时间、全肠道喂养时间、开奶时间、恢复正常出生体重低于对照组，出生后1周反射积分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

早产儿孕周越短、体质量越低，则身体组织器官功能越差、预后越差。有报道称，肺出血、侵袭性细菌感染是早产儿最常见死因。此外，即使早产儿及时转归，仍可能伴有不同程度功能障碍后遗症。故，有必要提高早产儿护理质量，尽快使早产儿机体功能恢复至正常水平。研究发现，早产儿肠道功能恢复对于改善早产儿临床、远期预后非常关键，肠道功能恢复越早，早产儿肠内营养供应时间越短，有助于及早恢复神经、内分泌功能，帮助早产儿及早开奶、获得最理想的营养物质“初乳”，早吸乳还有助于新生儿吞咽放射等神经功能恢复。研究显示，鸟巢护理有助于加速新生儿肠道功能恢复，缩短肠内营养供应时间，提早开奶，新生儿体重、神经放射功能恢复更明显，对于降低后遗症发生风险具有重要意义。鸟巢式护理是一种仿生新生儿护理方法，通过模拟子宫环境，以减轻外界刺激对早产儿的不良刺激，满足新生儿舒适感受，帮助早产儿及早适应宫外环境。

作者：薛喜燕 单位：河南省南阳市豫西协和医院