家庭中心护理在新生儿护理中的应用

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摘要：以家庭为中心的护理（FCC）起源于美国，它突出强调了家庭在整个疾病治疗护理中的重要作用。新生儿是指出生脐带结扎至生后28天内的婴儿，其尚未发育完善，生理调节和适应能力差，发病率和死亡率均较高。加强新生儿的护理至关重要，可以有效降低发病率，提高新生儿的健康水平。将以家庭为中心的护理模式运用到新生儿护理中，通过家长的全程参与照护，使新生儿各方面都能到达完善的状态，提高新生儿的健康水平，从而保证其后续的健康成长和发育。

关键词：新生儿；以家庭为中心的护理

以家庭为中心护理（Family－centeredCare，FCC）是建立在医护人员、患者及其家庭之间合作基础上的一种计划，提供和评价医疗护理的方法，其四个核心概念为尊重、分享信息、参与、合作［1］。FCC理念最早始于美国，1972年由Fond及Luciano提出［2］，其强调护理需要重视家庭的作用，以家庭为中心不是单纯强调以病人为中心，突出了家庭在整个疾病治疗护理中的作用。在儿科临床护理中，应以家庭为中心的护理模式，指导家庭对儿童的正确护理，满足家长和患儿的需要。新生儿是胎儿的继续，其脱离母体开始独立生活，各个调节中枢及脏器功能不健全，发病率和死亡率均较高。如果在这个时期，新生儿没有得到良好的护理，则可能会导致疾病入侵。因此，对新生儿更适用于以家庭为中心的护理，通过家长的全程参与照护，使新生儿各方面都能达到完善的状态，提高父母的育儿知识，促使父母育儿行为的改善［3］，提高新生儿的健康水平，从而保证其后续的健康成长和发育。

1新生儿特点

新生儿是小儿生理功能进行调整以逐渐适应外界环境的阶段，身体各组织和器官的功能发育尚不成熟，对外界环境变化的适应性和调节性差，抵抗力弱易发生疾病，且病情变化快。因此，新生儿时期应特别加强护理，如保暖、喂养、清洁卫生等。

2新生儿护理的指导内容

2．1居室环境：

新生儿室必须阳光充足，温度保持在22－24℃之间，相对湿度保持在55％－65％之间。采用FCC对家长进行健康教育，指导其定时开窗通风，确保室内空气清新。

2．2维持体温恒定：

新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，散热较快。环境温度过低可使新生儿体温不升，影响代谢和血液循环，尤其在冬季或寒冷地区出生的新生儿更要注意保暖。指导家长正确采用暖气、空调和室内生炉子等办法提高居室环境温度，如用煤炉取暖应预防煤气中毒；局部保暖常用襁褓法、热水袋等，教会家长正确使用并防止烫伤。如果新生儿出现面红耳赤，体温超过37．5℃，说明室温稍高或是衣被过厚、包裹过严。应随气温的变化调节环境温度，增减衣被、包裹。

2．3喂养的护理：

母乳是满足婴儿生理和心理发育最天然的食品，营养丰富易被消化吸收，且富含免疫成分，任何乳类都不能代替。世界卫生组织和我国卫生部制定的《婴幼儿喂养策略》建议生后6个月内完全母乳喂养。

2．3．1正常新生儿生后半小时即可哺乳，应母婴同室，提倡按需哺乳，可促使产妇乳汁分泌。在每次哺乳前给新生儿更换尿布，母亲洗净手用温开水清洗乳头。哺乳时，先吸空一侧乳房再吸另一侧，下次哺乳时则先吸未排空的一侧。

2．3．2哺乳时母亲取坐位将婴儿抱在怀中，乳头和大部分乳晕送入婴儿口中，做到“三贴”，即胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房，母亲一手呈C型手势托扶乳房，食指和中指夹住乳头防止奶过急，并注意婴儿鼻部不要受压，随时注意吸吮和吞咽情况，每次哺乳结束不要强行拉出乳头，可轻压下颌使婴儿自己张口乳头自然脱出［4］。哺乳完毕后将婴儿竖抱起，头靠母亲肩上轻拍其背，直至打嗝后再取右侧卧位，以免溢乳或呕吐。

2．4皮肤及脐部的护理：

新生儿皮肤娇嫩且新陈代谢旺盛，应每日沐浴，生后24h即可洗澡清洁皮肤。洗澡前应先将大人的手洗干净，水温以自己的肘关节探入水中不烫为宜。清洗时尤其注意皮肤皱褶处如颈部、腋窝、腹股沟处，洗后用软毛巾轻轻吸干水分并涂抹少许爽身粉，以保持干燥。脐部是细菌侵入新生儿机体最重要的一个途径，因此需要保持脐部的清洁卫生。在脐带脱落之前，每天要用消毒棉签蘸碘伏进行擦拭，不要使用各种粉剂，亦不要让大小便弄湿脐带及覆盖的纱布引起感染。脐带一般在出生后1－2周会脱落，之后就不再需要纱布覆盖，但仍要保持脐部清洁和干燥。采用FCC由专业护士向家长示范和讲解新生儿皮肤、脐部的护理，纠正了以往不规范的操作方法，使皮肤感染、红臀、脐炎的发生率大大减少。

2．5衣着护理：

新生儿皮肤较嫩，要尽量选择柔软的纯棉衣服，舒适宽松，干净清洁，简单易穿；若是旧衣服应清洗干净并消毒。尿布要选择吸水性强、细软的纯棉布，忌用深色粗糙布料做尿布，尿布要勤换洗，并用肥皂和开水烫洗，避免细菌感染。尿布外面最好不用塑料布衬垫，这样利于散湿散热，减少皮肤刺激［5］。

参考文献

［3］资雪梅，康锡秀．以家庭为中心护理模式对新生儿家庭护理干预研究［J］．临床护理杂志，2002（11）：33－12．

［4］陈秋兰．强化早期产后访视提高母乳喂养率［J］．中国妇幼保健．2010，25（31）：4501－4501．

［5］王惠萍．新生儿的家庭护理要点［J］．现代护理，2012（07）：67．

作者：孙桂云 海亚萍 单位：甘肃医学院