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防止新生儿窒息的护理方法分析

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防止新生儿窒息的护理方法分析

摘要:目的:分析防止新生儿窒息的助产护理方法及临床效果。方法:2016年2月-2018年10月收治出现窒息的新生儿174例,随机分为两组,各87例。对照组采用常规护理;试验组在常规护理的基础上增加助产护理。比较两组复苏情况、产妇产程时间、总出血量及产妇护理满意度。结果:试验组复苏成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理后产程时间及总出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为窒息新生儿增加助产护理,可有效提高窒息新生儿的复苏成功率。

关键词:新生儿窒息;助产护理;临床效果

新生儿窒息是新生儿出生后常见的一种紧急状况,新生儿窒息的临床表现为胎儿分娩后,面部与全身呈现青紫色或是苍白色,呼吸浅表,心率低于80次/min,如果抢救不及时,容易对新生儿的智力造成一定的影响[1]。如果新生儿无法及时获得救助,可导致多种并发症出现,如酸中毒和高碳酸血症,影响新生儿生长和生命安全。因此,产科护理人员应将相应的护理措施积极应用产妇和胎儿中,降低新生儿窒息的发生率,而助产护理是一种帮助产妇安全分娩的护理措施,本研究对防止新生儿窒息的助产护理方法及临床效果进行探讨,现报告如下。

1资料与方法

1.1选取。2016年2月-2018年10月出生新生儿2300例中的出现窒息的新生儿174例,随机分为两组,各87例。试验组男40例,女47例;顺产52例、剖宫产20例、阴道助产15例;窒息程度:轻中度窒息60例,重度窒息27例。对照组男44例,女43例;顺产55例、剖宫产18例、阴道助产14例;窒息程度:轻中度窒息62例,重度窒息25例。两组窒息新生儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法:⑴对照组采用常规护理干预:护士在产妇分娩前密切监测胎心和胎动等生命体征,一旦觉察到异常,应及时通知医生并采取对症治疗,及时进一步对宫内窘迫情况进行检测;分娩方式的选择应根据胎儿和产妇情况,以确保其安全;分娩期间,密切监测产妇和胎儿心脏的生命体征,并在紧急情况下给予使用救援用品;分娩后,评估新生儿健康状况,若出现新生儿窒息情况及时协助医生抢救。⑵试验组在常规护理的基础上增加助产护理,助产护理方式如下:①预防护理:分娩前合理评估胎儿及产妇状况,护理人员要及时与产妇沟通,缓解产妇的紧张焦虑情绪,产妇在生产过程中过于紧张会引起宫缩乏力,很容易造成新生儿窒息。产前,如果胎动过于频繁或胎动频率减弱,护理人员均需重视,时刻做好接生准备。若产妇出现并发症,应及时告知家属并选择终止妊娠或采取适当的分娩方式。②助产护理:分娩过程中应以自由的分娩体位,缓解产痛,能更好促进子宫颈扩张,利于降低新生儿窒息发生率、缩短分娩时间。对于自然分娩的新生儿,胎儿头部分娩出后,护理人员需要用挤压的方式将口鼻的羊水与黏液清理干净,同时将新生儿呼吸道中的污物清理出来,胎儿分娩出后,将新生儿清理干净,放置在辐射台上,头部呈微仰状态,利用吸痰器将口腔与鼻腔中的污物吸干净,护理人员要时刻关注新生儿的呼吸状态[2]。如果仍无自主呼吸,护理人员可拍打新生儿的脚底与摩擦新生儿背部,新生儿面部与身体颜色转变为红色方可停止。对于重度窒息患者,则需要实施气管插管,护理人员实施胸外按压操作,胸外按压的频率保持在100~120次/min,新生儿恢复呼吸后,护理人员可停止按压。新生儿恢复自主呼吸后,将新生儿已送至保温箱,如果新生儿患有其他疾病,需要将病情及时告知患儿家属[3]。③健康指导:对于新生儿窒息的原因及治疗方面的内容,护士应提供给产妇及家属健康指导,从而减少或消除其疑虑,稳定产妇情绪。此外,应告知对于严重窒息的新生儿48h内不应进行母乳,防止重要器官累积伤害。告知不宜有过多的家属陪伴,室内环境应保持安静,保证产妇拥有良好休息和睡眠环境,也可有效避免交叉感染。④药物治疗:在胸外心脏按压后,若患儿仍然无法复苏,护理人员应立即对其进行脐静脉药物治疗,碳酸氢钠、肾上腺素等为允许使用的药物。其不良反应较大,非紧急情况下不建议使用。

1.3观察指标:①新生儿分娩后,对两组窒息新生儿的复苏成功率进行统计对比;②比较两组产妇产程时间、总出血量情况;③比较两组产妇护理满意度,采用问卷调查,分为满意和不满意,总分为100分,分值越高满意度越高。

1.4统计学方法:采用SPSS20.0统计学软件分析数据;计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者复苏成功率比较:试验组复苏成功率为98.85%,明显高于对照组的91.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组产妇产程时间、总出血量比较:两组护理后上述指标均低于护理前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组产妇护理满意度比较:试验组满意度为100%,显著高于对照组的88.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3讨论

新生儿窒息是胎儿分娩后常见的临床症状,其出现在以下3个阶段,生产前,孕妇自身携带一些疾病,如妊娠高血压、严重贫血等、存在胎盘前置或是胎盘早剥的状况;生产时,产妇骨盆过于狭窄、胎儿胎位异常、助产过程不顺利、麻醉或催产药物剂量使用不合理;生产后,新生儿呼吸道阻塞、有颅内出血症状或肺部发育不完全等。胎儿在分娩后,如果存在新生儿窒息,助产护理人员需要即刻采取正确的处理方式,缓解胎儿缺氧的状况[4]。在预防新生儿窒息方面合适的助产护理计划可以发挥重要作用。助产护理是一种帮助产妇分娩的护理模式,作为助产护理人员,对产妇进行心理疏导,防止焦虑等不良情绪的出现。对新生儿窒息进行及时抢救,对产妇进行复苏护理,允许新生儿自发呼吸,采取各种抢救措施以挽救窒息新生儿的生命。产妇分娩前,护理人员需合理判断胎儿的状态,如果存在异常情况,需要时刻做好接生工作。生产过程中,胎儿头部分娩后,采取按压方式清理新生儿口鼻中的黏液与羊水,胎儿分娩后,对其进行清理,并做好相应的保暖措施。拍打新生儿的双脚,并摩擦背部,帮助其恢复自主呼吸。如果在1min内无自主呼吸恢复,助产护理人员需要对其进行气管插管,同时实施胸部按压,直至新生儿的呼吸恢复正常[5]。本研究结果显示,在常规护理的基础上为窒息新生儿实施助产护理,可有效提升窒息新生儿的复苏成功率,试验组复苏成功率为98.85%,高于对照组的91.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。与刘淑丽研究结果相符[6]。适当的助产护理显然可以预防窒息发生,同时缩短产程时间,减少出血量,确保新生儿和产妇的安全。本研究显示,试验组助产护理后产程时间、总出血量显著低于护理前,产妇满意度升高,差异有统计学意义(P<0.05);提示防止新生儿窒息的助产护理方法可明显降低新生儿窒息率,缩短产程时间,减少产妇出血量,提高产妇满意度,与王娟研究结果相符[7]。综上,防止新生儿窒息的助产护理方法可有效提高患儿的复苏成功率,降低新生儿的死亡率,对窒息新生儿的临床护理具有一定的推广价值。

作者:杨正旭 单位:阳谷县中医院