新生儿护理中优质护理模式应用

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【摘要】目的探讨全程优质护理模式在新生儿护理中的应用效果。方法选取2018年1月～2018年12月在我科娩出的新生儿共52例，随机分为对照组26例，观察组26例，对照组实施常规护理，观察组给予全程优质护理。护理后，观察组的体温变化程度和出箱时间均低于对照组；产妇满意度均高于对照组。结果护理后，观察组的体温变化和出箱时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；产妇满意度均高于对照组，结果对比有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组、观察组新生儿并发症发生率分别为34.62%、3.85%，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全程优质护理模式可显著提高产妇满意度、稳定新生儿体温和缩短出箱时间，其护理方法值得推广。

【关键词】新生儿；全程优质护理模式；护理效果

从出生至28天内的婴儿，统称为新生儿。与其他人群相比，新生儿的器官、组织等尚待发育，四肢短且呈外展屈曲位、乳房可摸到结节、腹部膨隆且柔软等，这些都是正常新生儿的生理特点，若对新生儿进行体格检查时发现其体重、皮肤等存在异常情况，说明新生儿存在生理缺陷，需及时治疗[1-2]。，本研究以52例新生儿为对象，设置两组对照，探究全程优质护理模式在新生儿护理中的应用优势，详细如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年1月～2018年12月在我科分娩的新生儿共52例，随机分为对照组26例，观察组26例。对照组男12例，女14例，胎龄38～40w，平均（39.0±1.0）w，体重3～4kg，顺产、剖宫产各10例、16例；对照组男11例，女15例，胎龄37～42w，平均（38.9±1.2）w，体重3～4kg，顺产、剖宫产各15例、11例。两组基线资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法。1.2.1对照组。对照组给予患者常规护理，包括体位护理、环境护理、温湿度调节、观察各项生命体征等各项基础护理措施。1.2.2观察组。观察组给予全程优质护理模式，内容如下：（1）日常护理：①大小便护理：在新生儿出生的24小时内，喂食以多餐少食为原则，定时补给水，观察并记录排便的次数、时间、量。②脐带保养：在新生儿出生的24小时内，护理人员需密切注意脐带处分泌物，保持干燥和清洁，且在规定时间更换脐带绷带，洗澡时切记勿沾上水。③母乳喂养：新生儿最佳营养物质来源就是母乳，母乳的摄入可增强新生儿身体的免疫力，使之有效吸收营养物质，促进肠胃吸收，护理人员应协助产妇母乳喂养。④亲子互动：新生儿来到这个新世界，最先接触到的人就是母亲，在新生儿状态良好的情况下，护士应指导产妇一些简单的亲子互动，如母亲拥抱新生儿、给新生儿唱歌等。（2）新生儿全身护理：①睡姿护理：采用俯卧、仰卧和侧卧交替姿势，每隔2h护士帮助新生儿翻身，若晚间新生儿无人照顾需采用仰卧姿势，以无枕或2mL厚度为宜，枕头中间稍微下陷。②口腔护理：尤其是在新生儿喝奶后需进行口腔护理，应用少量温开水清洗新生儿口腔，将舌头、口颊内残留奶块清洗干净。由于新生儿皮肤比较娇嫩，禁止使用纱布擦拭口腔周围皮肤。③眼睛护理：准备一个吹好的红色气球，用线绳系住置于新生儿正前方20mL处，新生儿取仰卧位，观察新生儿是否会盯着气球看。准备一支笔，置于新生儿眼前，突然朝着新生儿面部逼近，观察其是否会眨眼。准备一个手电筒，用光照射新生儿眼睛，若见其瞳孔突然缩小，说明眼睛反射功能正常。④鼻部护理：观察到新生儿有鼻涕且形成结痂时，需先用清水或母乳滴入新生儿鼻中，等待2分钟直至鼻涕软化，用医用棉签将鼻涕拭出。⑤皮肤护理：新生儿的皮肤最为娇嫩，新生儿的指甲和被褥都会划伤皮肤，护士需加强新生儿皮肤保护的护理措施。新生儿皮肤需时刻保持清洁、干燥，避免接触尖锐、粗糙物品，保持新生儿皮肤完整性。对于褶皱糜烂处皮肤而言，首先要撑开褶皱用温水冲洗并用面前将皮肤表面附着物擦拭干净，然后取适量婴幼儿软膏涂抹在褶皱处，每日2次。（3）新生儿典型症状护理：①红臀护理：在大小便后用细腻纸巾擦拭干净，并涂抹护臀霜。此外，尿布尽量选择透气性良好的，避免新生儿出现红疹。②避免呛奶：在新生儿哭闹、手脚乱动时不要取喂养，进而减少呛奶情况的发生。若新生儿出现呛奶，需立即让其侧卧，并用吸水性良好的细腻纸巾将口腔中异物吸出，避免新生儿呼吸道阻塞。③新生儿发热护理：将室温调节至22℃，减少新生儿包被增加散热，定时开窗通风；喂新生儿葡萄糖，促使其代谢加快；进行物理降温，禁用退烧药。④新生儿低血糖护理：在婴儿奶粉中适当添加葡萄糖粉，冲水喂服，时刻监测新生儿的血糖水平变化。

1.3指标选取。（1）观察两组新生儿体温变化程度，统计出箱所用时间。（2）护理满意度：护理后对产妇进行新生儿护理满意度的问卷调查，分数越高越好。总满意度=较为满意率＋非常满意率。（3）记录两组并发症发生情况，并发症发生率=（误吸+呛奶+皮肤损伤）/总例数×100%。

1.4统计学方法。本实验研究均采用SPSS21.0进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较应用t检验，计数资料%表示，组间比较应用x2检验，P＜0.05则统计学差异显著。

2结果

2.1体温变化程度和出箱时间。治疗后，观察组的体温变化程度和出箱时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1体温变化和出箱时间（x±s）组别例数体温变化（℃）出箱时间（h）观察组260.32±0.0518.80±2.89对照组260.80±0.1635.20±3.35t14.60118.901P0.0000.000

2.2护理满意度比较。护理后，观察组的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组26例，不满意1例，较为满意9例，满意16例，总满意度25例96.15%。对照组26例，不满意8例，较为满意8例，满意10例，总满意度18例69.23%。

2.3并发症发生率比较。对照组、观察组新生儿并发症发生率分别为34.62%、3.85%，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组26例，误吸0例，呛奶1例，皮肤损伤0例，总发生率1例，3.85%。对照组26例，误吸3例，呛奶2例，皮肤损伤4例，总发生率9例，34.62%。

3讨论

本次研究旨在探索全面优质护理的临床优越性，以新生儿为对象，开展相应护理工作。全程优质护理兼具全面化、人性化等优点，能够从多方面考虑新生儿护理需求，进而对症护理，促使新生儿快速生长发育，提高家属护理满意度，降低新生儿并发症发生率。与常规护理相比，全面优质护理优势在于：（1）针对新生儿特点制定相应的护理措施，各类护理措施分开，本次将新生儿护理分为日常护理、全身护理及典型症状护理，层层深入。将新生儿需要的护理措施都考虑到，有效规避新生儿可能出现的各种问题。（2）日常护理中大小便护理能够保证新生儿排便正常，脐带保养良好有效避免脐周感染，母乳喂养有助于提升新生儿免疫力，亲子互动能让父母更加了解新生儿。（3）新生儿全身护理：纠正新生儿不良睡姿，对其骨折发育有帮助，时刻保持新生儿口腔清洁，能预防口腔疾病，眼睛、鼻子及皮肤护理措施相互穿插，能有效避免各种感染类疾病。（4）对新生儿进行呛奶、低血糖及发热的预防性护理，可有效减少新生儿并发症，临床效果显著。

参考文献

[1]王兴艳.全程优质护理模式在新生儿护理中的应用效果[J].健康必读,2019,3(8):169.

[2]刘红.新生儿早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果[J].中国医药指南,2018,16(5):258.

作者:钟艳玲 黄霞 鄢建华 单位:江西省宜春市妇幼保健院新生儿科