鸟巢式护理对新生儿护理满意度影响
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作为临床特殊护理对象，新生儿主要指的是出生后不足28d的婴儿，其各项机体器官尚未发育成熟，生理指标处于不稳定状态，免疫力、抵抗力较差，对外界环境变化适应能力差，容易出现细菌感染、呕吐等不良反应，一方面影响新生儿健康发育，另一方面容易增加不必要的医护纠纷，因此对新生儿给予护理干预尤为重要［1］。随着人们物质生活水平的提升，家属对新生儿护理提出了更高的要求，传统护理模式已经无法满足临床需求，如何营造良好的生长环境，促进新生儿发育质量提升成为新生儿护理的重点话题［2］。此次研究引入鸟巢式护理模式，其借助棉布营造类似“子宫”的环境，能够提升新生儿舒适度与安全感，为探究其应用效果，收集2018年5月至2020年5月本院120例新生儿为研究对象，结果如下。
1资料与方法
1．1一般资料
按照入组标准，分析2018年5月至2020年5月我院120例新生儿临床资料，男性63例，女性57例，出生体质量2800~3600g。新生儿家属已明确研究目标及流程，加入研究均为自愿。
1.2纳入标准
入组标准：①所有入组新生儿均为足月新生儿；②新生儿出生Apgar评分＞9分；③无先天性疾病。排除标准：①心脏受损或肝肾异常者；②合并先天性心脏病或畸形者；③存在严重并发症者；④伴随产伤新生儿；⑤孕妇合并妊娠期糖尿病、肝胆系统疾病者；⑥不配合研究或中途退出者。
1．3方法
120例新生儿均发放随机信封，根据信封数据单双号分组，单号为观察组，双号为对照组。观察组：男性32例，女性28例，出生天数1~8d，平均（3．63±1．02）d，体质量2850～3600g，平均（3200±150）g。对照组：男性31例，女性29例，出生天数1～7d，平均（3．59±1．09）d，体质量2800～3550g，平均（3250±141）g。2组有可比性（P＞0．05）。对照组：实施常规护理。新生儿安置在普通婴儿床，严密监测新生儿生命体征，将柔软的棉质毛巾放置于新生儿头部及颈部下方，保持头部向后稍微伸展，确保呼吸通畅。床板适当抬高30°，以防出现反流。新生儿按需喂养。观察组：除常规护理外，辅之以鸟巢式护理干预，具体如下：①营造鸟巢环境。选择棉质浴巾，进行常规消毒后制作为鸟巢状，模拟子宫环境，新生儿在鸟巢中呈蜷缩状态，四肢微弯，将睡袋边缘卷起与新生儿背部、臀部紧贴，给患儿以安全感。有节奏的轻拍新生儿，播放胎教音乐，营造良好的睡眠环境。②日常护理。在为新生儿沐浴时，水温应与体温接近，注意保护新生儿耳部、眼睛，避免渗入水。完成沐浴后，及时将水擦干，并对眼部予以0.9%氯化钠注射液擦拭，在有褶皱的皮肤处擦爽身粉。大小便后及时更换尿不湿，并对会阴部予以清洁，避免出现红臀、皮疹。每天对新生儿脐窝及脐带位置消毒，避免出现感染。新生儿衣服、被褥、毛巾等要定期消毒，防止滋生细菌，引起感染。③喂养护理。指导产妇每次哺乳前先对乳房进行清洁，采取正确的哺乳姿势，母乳喂养后对新生儿口腔予以清洁，以右侧卧位为宜，防止溢奶。防止口腔黏膜感染。④睡姿调整。将软垫（2cm）放置于新生儿颈后，头部稍微后仰，便于气道打开。新生儿睡眠期间可定时对其睡姿进行调整，左右侧卧交替。
1．4观察指标
随访并记录新生儿临床指标，观察新生儿有无不良反应发生，并做好相应的记录，调查新生儿家属满意度。护理满意度问卷由科室自拟，包括20个问项，每项按照0～5分评分，总分值100分，按照满意程度的不同划分为＞80分、60～79分、＜60分3个级别，分别表示十分满意、基本满意与不满意。护理满意率＝十分满意率＋基本满意率［3］。
1．4统计学方法
采用SPSS21．0统计学软件进行数据分析，计数资料以例数（％）表示，组间差异行χ2检验；计量资料以x±s表示，行t检验；以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．12组新生儿临床指标比较
与对照组相比，观察组新生儿体温波动小，首次胎便时间、胎便转黄时间短，在睡眠时间、进奶量及血氧饱和度方面观察组更高，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。
2．22组不良反应发生率比较
观察组不良反应较对照组低（χ2＝3．927，P＜0.05）见表2。
2．32组护理满意度比较
对比2组护理满意度，观察组更高，差异有统计学意义（χ2=4．324，P＜0.05）见表3。
3讨论
文献［4，5］报道，新生儿脱离母体后进入陌生环境，基于子宫内外环境的差异性，再加上新生儿各项身体机能尚未发育成熟，全身免疫功能低，对外界环境不适应，容易出现紧张、害怕等情绪，表现为哭闹、躁动、惊颤，一方面会对新生儿健康成长产生影响，另一方面会引起不良事件的发生。作为特殊群体，新生儿处于生命期间抵抗力最弱阶段，给予新生儿全方位的优质护理是保障新生儿健康成长、预防各类疾病的关键［6］。传统临床针对新生儿护理多以生命体征监测、不良反应监测以及喂养护理等为主，未能关注到新生儿群体的特征，多是日常常规护理，结合新生儿的实际情况给予对应临床护理，未能延伸到新生儿成长的方方面面，存在一定的局限。随着护理服务质量的持续改进，鸟巢式护理模式在新生儿护理中得以应用，其作为一种新型护理模式，不仅关注新生儿的生理需求与成长需求，而且强调对新生儿心理需求的满足，除暖箱外，采用棉布为新生儿搭建一个鸟巢式的环境，将周边卷起，建立边界感，使新生儿产生心理上的满足感与安全性［7］。在该护理模式下，将新生儿调整为舒适生理体位，使得新生儿产生在母体子宫的错觉，四肢及躯干能够良好的依附，有利于消除对陌生环境的紧张感与不适感，尽快适应外界环境，防止惊颤等发生。不仅如此，该护理模式还能够降低新生儿能量消耗，促进各项身体指标发育［8］，还有利于增加进奶量。本研究与对照组相比，观察组新生儿各项发育指标均较对照组好，主要表现为体温波动更小，首次胎便及胎便转黄用时短，且接受鸟巢式护理新生儿睡眠时间更多，血氧饱和度高，体现了该护理模式在促进新生儿发育方面的优势作用。鸟巢式护理集中体现了精细化与优质护理原则，符合新生儿特点，将新生儿颈部抬高30°，不仅能够促进气道通畅，而且能够防止食管受压［9］。指导产妇正确进行母乳喂养，做好口腔清洁，能够防止感染的发生。调整新生儿睡姿，能够提高舒适度，保持良好的睡眠状态，促进各项身体指标发育，减少不良反应发生［10］。本研究观察组新生儿不良反应较对照组少，在护理满意度方面观察组满意度更高，体现了该护理模式在预防不良反应方面的作用，家属认可度更高。但由于样本少、精力有限，研究可能存在一定偏差，在后续研究中应加大样本，增加随访指标，从更多方面探究鸟巢式护理的优势及应用价值，为临床提供更多可靠的依据。综上所述，鸟巢式护理干预应用于新生儿，较常规护理能够获得更好的效果，新生儿各项指标发育更好，对不良反应预防作用显著，家属对该护理模式认可度高，可予以推广。
作者:陈明 单位:河南省卫辉市妇幼保健院儿科
