防抓伤综合性护理在新生儿科应用
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摘要目的：探讨新生儿防抓伤综合性护理的应用效果。方法：2019年11月-2020年10月收治新生儿114例，随机分为两组，各57例。对照组给予新生儿常规护理；观察组给予综合性防抓伤护理。比较两组护理效果。结果：观察组新生儿抓伤率、鼻导管脱落率和胃管脱落率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理后新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分显著低于对照组，日均睡眠时间长于对照组，体温波动幅度小于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组家长满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：防抓伤综合性护理干预能够显著降低新生儿的抓伤率和导管脱落率，有效减轻新生儿的疼痛程度，增加新生儿睡眠时间和降低体温波动，提高新生儿家长的护理满意度。
新生儿护理一直以来都是临床护理的一个重点领域，由于新生儿身体的特殊性，导致其护理工作难度较大[1]。在新生儿护理中，防抓伤一直以来都是一个重点问题。加强新生儿的防抓伤护理是提高新生儿科护理服务质量，保证新生儿安全，促进和谐护患关系构建的重要保障[2-3]。为了实现这一目的，我科室在新生儿护理中开展了防抓伤综合性护理干预，现报告如下。
1资料与方法
2019年11月-2020年10月收治新生儿114例，随机分为两组，各57例。观察组男29例，女28例；出生时间2h～13d，平均(7.12±2.03)d；胎龄34～41周，平均(36.43±1.62)周；体重1.74～3.53kg，平均(2.68±1.63)kg。对照组男31例，女26例；出生时间3h～14d，平均(7.54±2.11)d；胎龄34～40周，平均(36.72±1.53)周；体重1.76～3.61kg，平均(2.75±1.58)kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.1方法
⑴对照组给予新生儿科常规护理。包括：①新生儿护理过程中，严格执行三查八对原则，严格落实无菌操作原则，规范护理操作行为。②常规对鼻导管、留置输液管等管道进行固定，例如输氧管的固定，常规应用医用胶布将鼻管前端粘贴在新生儿的唇前或者是脸颊的部位；而对于胃管的固定，则使用医用胶布将其粘贴在新生儿的下颌处；对于气管导管的固定，则将其粘贴在新生儿的口角处。③使用科室自制的棉布小手套包包裹新生儿的双手，或者是采取合理的方式对其双手进行束缚，避免新生儿抓伤自己。⑵观察组在对照组基础上实施防抓伤综合性护理：①针对进行鼻导管输氧的新生儿，使用裁剪成蝴蝶状的胶布固定导管的前端，同时对新生儿脸部进行再次固定。针对留置胃管的新生儿，使用裁剪成蝴蝶状的胶布在新生儿的下颌部对胃管进行交叉固定[4]。②使用棉质、柔软的浴巾或小毯子，按照新生儿的情况，制作成“鸟巢”状，并将其放到暖箱中进行加热处理，暖箱温度调节到33℃，加热10min左右，即可取出使用。将制作好的“鸟巢”放置在婴儿床上，将新生儿放入“鸟巢”中，调整其体位，使其头肩部枕在毯子接口处，保持新生儿四肢靠近躯体成屈曲状。将各种管道顺鸟巢下过，隔绝管道对皮肤的压迫。③使用一次性无菌纱布或者是自制的棉质手套包裹新生儿的小手，并在小手掌心放置棉球，这不仅利于锻炼新生儿的持握能力，同时可减少抓伤。需注意小手包裹不可过紧，避免影响血液循环。同时要将缝线面朝外，避免线头缠绕新生儿的手指。新生儿的手部包裹物需每日更换1次[5]。④定期修剪、磨平新生儿的指甲，减少指甲损伤。⑤定期为新生儿洗脸、洗澡，更换衣服，严密监测新生儿是否有湿疹的出现。⑥为新生儿家长讲解抓伤的危害，让其多注意新生儿的皮肤状态。出院后，若发现新生儿皮肤有明显抓痕，需要立即就医，以免发生感染。
1.2观察指标
①统计两组新生儿住院期间的皮肤抓伤率、鼻导管脱落率和胃管脱落率。②应用新生儿疼痛评估量表(NIPS)评估两组新生儿的疼痛程度，评分范围0～7分，得分与疼痛程度成正比[6]。③统计两组新生儿的日均睡眠时间和体温波动幅度。④采取打分法让两组新生儿家长对护理满意度作出评价。
1.3统计学处理
数据应用SPSS21.0；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组新生儿抓伤率和管道脱落率比较
观察组新生儿抓伤率、鼻导管脱落率和胃管脱落率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.2两组新生儿护理前后NIPS评分比较
两组护理前NIPS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组护理后NIPS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
2.3两组新生儿护理前后日均睡眠时间和体温波动幅度比较
两组护理前日均睡眠时间和体温波动幅度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组护理后日均睡眠时间长于对照组，体温波动幅度小于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。2.4两组新生儿家长护理满意度比较：观察组家长护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。
3讨论
在新生儿住院期间，往往会留置鼻导管、胃管等管道，但由于新生儿并不具备自我意识，从而增加了管道滑脱的风险。在新生儿住院期间，一旦出现抓伤或者是管道脱落等情况，将会对新生儿的健康产生不利影响。因此，积极采取有效护理措施预防新生儿抓伤和管道滑脱的发生是非常重要的[7]。临床研究表明，针对以上情况，手部约束是一种比较有效的方法，但是由于新生儿的情况比较特殊，导致常规手部约束措施并不适合新生儿。本次研究中，以防止新生儿抓伤，减少管道滑脱为核心，对传统护理进行进一步的丰富和改进，在有效固定管道的基础上，对手部进行小手套宽松式包裹，浴巾鸟巢式围裹身体，顺鸟巢下固定管道等方法，对新生儿进行综合性护理干预。通过以上防抓伤综合性护理干预，能够在不影响新生儿活动的基础上，有效降低皮肤抓伤率和各类管道的滑脱率，从而确保了新生儿的治疗安全性[8]。从表1中的数据可以看到，防抓伤综合性护理干预在降低新生儿皮肤抓伤发生率、鼻导管脱落率和胃管脱落率中具有绝对的优势。不仅如此，从表2和表3中的数据可以看到，防抓伤综合性护理干预既能够减轻新生儿的疼痛感，又利于促进其生长发育，表现出了显著的应用优势。从表4中的数据则可以看到，防抓伤综合性护理干预可明显提升新生儿家长的护理满意度，这主要是由于防抓伤综合性护理的实施可保护新生儿皮肤不受抓伤，同时提供了治疗安全性，从而使新生儿家长更加认可临床护理服务。综上所述，防抓伤综合性护理干预能够显著降低新生儿的抓伤率、鼻导管脱落率和胃管脱落率，同时可有效减轻新生儿的疼痛程度，增加睡眠时间，降低体温波动，有助于新生儿的生长发育。
作者:王辉 单位:泰安市妇幼保健院新生儿科
