在马克思主义下看医院纪检监察工作

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摘要：在深化医药卫生体制改革形势下，医疗行业腐败问题依然存在，并且呈现出一定的规律和特点。在医院纪委落实监督执纪问责过程中，要坚持马克思主义理论和方法的指导，坚持一切从实际出发，结合医疗行业特点，制定专项监督工作方案。要遵循事物发展的规律，运用好监督执纪的四种形态，把工作做在平时，防微杜渐，加强预防。在发现问题时，要坚持用联系、发展的视角看问题，分析利益相关者的利益诉求，结合医改的新变化，在变化中创新方式方法，有效开展工作，为医改的顺利推进保驾护航。

关键词：医院管理；纪检监察；马克思主义

党的十八大以来，通过严明党的政治纪律，创新体制机制，持之以恒纠正“四风”，强化党内监督，发挥巡视利剑作用，严惩腐败分子，加强追逃追赃工作等，我国党风廉政建设和反腐败斗争取得一定成效。医疗腐败是指医疗卫生领域公共权力的滥用。具体来说，医疗腐败就是医疗卫生领域的各参与主体滥用手中权力谋取个人或他人私利的行为[1]。医疗领域作为人民群众极其重要的民生领域，是广大民众密切关注的重点。看病就医是基本的民生需求，医疗领域腐败问题直接影响人民的生活满意度，影响到人民群众对党和国家的信心。但是在当今形势下，医疗领域侵犯人民群众利益的不正之风依然存在，违反中央八项规定、贪污受贿等腐败问题屡禁不止。2016年12月，央视曝光湖南上海多家医院医药代表出入诊室，给医生提成，医生多开药多得回扣事件，在全社会造成了极其恶劣的影响，形成了医生是谋取利益的药贩子形象，脆弱的医患关系又一次面临考验。另外从近期曝出的轰动国内外的“深圳医疗腐败系列案”、“葛兰素史克跨国药企商业贿赂事件”以及福建漳州医疗腐败大案等事件都给中国医疗行业形象蒙上了一层阴影。十八大以来，我国的反腐倡廉工作取得显著的成绩。但是正如所说，我们当前在肯定成绩的同时，也要看到，滋生腐败的土壤依然存在，反腐败形势依然严峻复杂，一些不正之风和腐败问题影响恶劣、亟待解决。全党同志要深刻认识反腐败斗争的长期性、复杂性、艰巨性，以猛药去苛、重典治乱的决心，以刮骨疗毒、壮士断腕的勇气，坚决把党风廉政建设和反腐败斗争进行到底[2]。当前医院腐败问题，尤其是党员干部腐败问题，直接侵害广大人民群众的利益，将减少广大人民群众对医疗行业的信任度，失去对医生的尊重和认可，严重影响医院的长远发展。十八大以来，北京市卫计委要求各医院明确两个责任，要求纪检部门加强监督执纪问责，履行好监督责任，做好医院的守门人，将监督责任提到了前所未有的高度。公立医院纪委如何更好地履行监督责任，成为摆在纪检干部面前的重要课题。全面有效地履行监督责任需要科学的世界观和方法论的指导。马克思主义是科学的世界观和方法论。马克思主义自传入中国以来，深刻地影响了中国社会的变革与发展，为中国带来了翻天覆地的变化，指导了中国特色社会主义的道路。首都医科大学杜长林教授认为，主义，顾名思义，主即“主张”，义即“宜”。不同的主义代表对不同利益群体适宜的观点和看法。资本主义代表以资本为本，维护资产阶级利益的观点。马克思主义则是马克思开创的，代表大多数人，为捍卫大多数人利益而提出的观点和方法。利益决定了立场，立场决定观点，观点又决定方法。马克思主义是从广大民众的立场来提出理论体系，主要捍卫广大人民群众的利益。马克思主义政党的一切理论和奋斗都应该致力于实现以劳动人民为主体的最广大人民的根本利益，这是马克思主义最鲜明的政治立场。公立医院的纪委代表广大患者的利益，为维护广大人民群众利益，监督检查党员干部是否遵守党纪国法，严格查处医务人员违反“九不准”规定行为，查处整治侵害群众利益的不正之风，营造良好的医院作风，防止腐败问题的发生，需要马克思主义理论与方法的指导。

1医院纪检监察工作要紧密联系医院实际

一切从实际出发在医院，腐败频发的环节是基建规划、药品及设备采购、人事、财务等重点部门重点环节，存在一定的规律性和医疗行业的特色。医疗腐败的主要类型:①发生在医务人员与患者之间的腐败，如红包、大处方、大检查、滥用医疗器械、旷工等；②发生在医院与医药企业之间的腐败，主要是药品和医疗器械采购过程中产生的各种各样的回扣和贿赂；③发生在政府机构与医药企业之间以及政府机构内部的腐败，如因药品的注册、审批、进入基本药物目录等而产生的寻租式腐败，医保资金、医疗建设资金的挪用贪污等；④发生在医保、公司、医疗机构和患者之间的腐败，主要是各种医疗欺诈、骗保；⑤发生在医疗机构和其他企业之间的腐败，主要是医疗基建工程中的贿赂腐败[3]。在监督过程中，要紧密结合实际，根据医疗行业的特点，针对采购、基建、人事等制定专项监督办法。针对医疗领域中的红包回扣问题，要加强医疗行业作风“九不准”的宣传教育，让它成为每个医务人员的红线、底线，严格处理违反“九不准”行为。加强对重点环节风险点的监督，在重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用等三重一大事项上，明确决策程序，经集体讨论，不能一人独断，防止发生权力腐败问题。在执纪问责中，尤其是案件办理过程中，要坚持实事求是，以事实为依据，做到有案必查，查必有证，用证据说话，从事实出发，根据《中国共产党纪律处分条例》执纪，问责。

2遵循事物发展的普遍规律运用好监督执纪的四种形态

根据马克思主义唯物史观，当生产力与生产关系不匹配时，将引发矛盾，矛盾将促进变革，从而推动社会革命。社会发展过程中，存在各种各样的问题，腐败问题作为其中之一将有可能引发社会矛盾，如当前药品回扣等，已经影响到医患关系，引起医患矛盾。为了避免发生剧烈的变化，我们需要将工作做在平时，及时发现苗头问题，将风险扼制在摇篮里，控制事态的发展。纪检监察工作除了执纪问责，捍卫党纪国法外，更深层次的作用是监督检查，从而防患未然。监督执纪的四种形态，即让咬耳扯袖、红脸出汗成为常态；让党纪轻处分和组织处理成为大多数；让党纪重处分和重大职务调整成为少数；严重违纪涉嫌违法立案审查的只能是极极少数，正是旨在把握事物发展的客观规律，注重在工作及时发现问题，不要让小过失演变成大问题，平时多听多看多查，及时批评，加强教育，防止作为高级知识分子的医务人员出现大问题。

3坚持用联系发展的视角看待监督检查中发现的问题

在纪委落实监督责任过程中，发现特殊现象和问题，要坚持辩证唯物主义，坚持用联系、发展的视角来分析，包括原因、过程，并且预见其可能会产生的结果。在医疗卫生领域改革过程中，医院医疗环境会发生改变，医生与厂家的关系会发生改变。尤其是要取消药品加成，实行药品零差价政策，将使厂商将目光从医院领导转移到医生个人，实行点对点，人对人的商业贿赂。医疗价格的调整，分级诊疗制度的贯彻执行，人们就医过程中有可能会面临的住院难、找专家难、咨询医生，医生开口难的“三难”问题，将引发新的矛盾，也将滋生新的腐败空间。医改一系列政策的实行，将直接影响到医疗腐败的形式，这就要求纪检监察工作要用联系和发展的观点看问题。在工作中，要分析与医院来往不同利益主体的利益需求，总结出腐败易发点，分析其存在的根源，探讨其机制，堵塞漏洞，防患于未然。在医院、医务人员不同的层面采取不同的措施。在医务人员层面，加强对医务人员的思想教育工作，让其不想腐。在医院层面，完善规章制度，加强对权力的制约，让其不能腐。无论是在个人内部，还是组织内部，都要形成钢板一块，任由外在诱惑，也打不开一条腐败通道。医改的新政策和措施的实行将给医院带来一系列的变革，医疗腐败的形式也在伴随着改革而衍生出新的风险点，呈现新的变化。因此，医院纪检监察工作也要结合医疗行业的新形势，与时俱进，在工作中坚持用发展的眼光来做好工作。同时，要结合医疗行业的特点，医院纪检监察工作要坚持从医疗行业实际情况出发，制定相应的工作方案，才能有的放矢，提高工作时效。要遵循事物的发展规律，量变的积累必将带来质的飞跃，平时要加强教育，做好风险防范工作，将风险扼制在摇篮里。医院纪检监察工作中加强监督执纪问责，全面履行监督责任，将对医疗腐败问题的控制发挥重要的作用。对于医院腐败问题如果不加以控制，将侵害广大人民群众的利益，最终影响到医院自身的发展。医生作为治病救人的高尚职业将不再得到人民的尊重，这也会影响到我国和谐社会的构建。只有加强教育，做好预防，强化对医疗行为的监督，严守“九不准”规定，医院才可以顺应我国医改的浪潮，在医改大势下稳定发展，也为我国医改的平稳推进保驾护航。

参考文献：

[1]程诚，闫东玲.新医改背景下我国医疗腐败的新动向及其防治策略[J].医学与社会，2014（4）：50-53.

[2].谈治国理政[M].北京：外文出版社，2014：394.

[3]杜治州，任建明.腐败与反腐败:理论、模型和方法[M].北京：清华大学出版社，2009.

作者：葛晓娟 单位：北京佑安医院纪检监察办公室