晶体植入论文：人工晶体植入后视觉效果比较
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本文作者：刘铁刚1施玉英2作者单位：1北京首都国际机场医院眼科2首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心
术后2组视力比较见表1-表2。由表1-表2可以看出:2组术后1个月和3个月裸眼远视力(5m)、裸眼近视力(33cm)、裸眼中间视力(40cm、100cm)比较，差异均无统计学意义(均为P＞0.05)。裸眼中间视力(63cm)差异有统计学意义(P＜0．05)，+3D组明显优于+4D组。
拟调节力比较
术后3个月+3D组的拟调节力为(5．45±0．56)D，高于+4D组(4．90±0．38)D，差异有统计学意义(P＜0．05)。
2组CS和GS的比较
术后3个月2组CS和GS比较见表3。由表3可以看出:2组1．6°视角CS差异无统计学意义(P＞0．05)，而6．3°、4．0°、2.5°、1．0°、0．7°的CS差异均有统计学意义(均为P＜0.05)，+3D组优于+4D组。2组1．0°视角GS差异无统计学意义(P＞0．05)，而6．3°、4．0°、2.5°、1．6°、0．7°视角GS差异均有统计学意义(均为P＜0．05)，+3D组优于+4D组。
脱镜率及视觉干扰情况
术后3个月+4D组35例患者中有29例不需戴镜矫正，脱镜率为82.86%。+3D组34例患者中有30例不需戴镜矫正，脱镜率为88．24%，2组比较差异无统计学意义(P=0．526)。两组均存在轻度眩光和光晕，+4D组占20．00%(7/35)，+3D组占11．70%(4/34)，差异无统计学意义(P=0.350)，两组均未出现中度以上视觉干扰。
讨论
SN6AD1视近时可以提供一个视力较好的范围(33～40cm)，而不是一个点，这就使患者在视近时具有了一段比较清晰的范围，而不必寻找哪一个点，可以提高近距离阅读的舒适性。裸眼中间视力(63cm)差异具有统计学意义，+3D组明显优于+4D组，说明SN6AD1可以提供更好的中间视力［4-6］，这就在患者术后需要使用电脑、绘画、烹饪或在商场观看柜台中标签的时候给予实质性的帮助。术后3个月+3D组的拟调节力高于+4D组，两组比较差异有统计学意义，说明SN6AD1具有更大的调节范围，更加接近人体正常的生理晶状体，使患者术后获得优质的全程视力。视觉系统是由一系列独立的神经通道组成的，每一通道都只与其特定的很窄范围的空间频率和方向性有关，且有它自己特定的敏感性范围。视力检查只测试了其中一个通道的功能，因此即使视力1．0的人，仍可因其他通道的缺损而感到视物不清。CS是将视角与对比度结合，也就是测试不同对比度下的视力情况，是反映功能性视力的强有力指标。本研究中术后3个月视角6．3°、4.0°、2．5°、1.0°、0．7°的CS差异均有统计学意义(均为P＜0.05)，+3D组优于+4D组。视角6.3°、4.0°、2．5°、1．6°、0．7°的GS差异均有统计学意义(均为P＜0.05)，+3D组优于+4D组，其原因除了SN6AD1的非球面设计外，还与其减少了衍射阶梯环数目、增加中心区的直径有关，即使在暗光瞳孔扩大时，进入瞳孔区的衍射阶梯环数目总是较SN60D3少，大大减少了产生视觉干扰的机会。因此，SN6AD1可提供更好的视觉质量和舒适度，更小的视觉干扰，如眩光或光晕［7-9］等。术后3个月的脱镜率、主观视觉质量的调查问卷显示两组差异无统计学意义，但SN6AD1的数据要好于SN60D3，也支持以上结论。综上所述，SN6AD1在SN60D3的基础上进行了改进，中间视力和CS、GS明显提高，适合白内障术后希望获得全程优质视力患者，尤其适合有使用电脑习惯的人群。
