鼻中隔矫正术护理

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1护理

1.1术前护理

1.1.1心理护理

患者对鼻内镜手术缺乏全面了解，惧怕疼痛，担心手术效果，易引起焦虑、恐惧、情绪不稳定。护士要根据患者的年龄、性格、文化程度等特点，有目的地向患者讲解疾病的相关知识及术前准备、术中配合要点、术后护理等内容，安慰鼓励患者，使患者了解手术过程、手术的先进性及同类患者的手术效果，帮助患者稳定情绪，克服恐惧心理，积极配合手术。

1.1.2术前准备

术前准备是患者手术成功的基础，遵医嘱应用抗生素3d，加强营养，预防上呼吸道感染，保持口鼻腔清洁，术前1d剪鼻毛、剃胡须，训练张口呼吸，术前0.5h肌肉注射止血药，全麻患者术前8h禁食禁饮。鼻内镜手术看起来小器械、小部位，但关系到手术成功与术后效果[2]。

1.2术后护理

1.2.1体位

局部麻醉+表面麻醉的患者取半卧位，以减少出血，全麻患者去枕平卧位头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，清醒后取半卧位。

1.2.2病情观察

密切观察血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度。鼻部及前额肿胀疼痛者，可予局部冷敷，减轻组织水肿，减少出血及减轻疼痛[3]。观察伤口渗血渗液情况，嘱患者将口腔内分泌物吐出，不要咽下，以便观察出血量，并防止误咽导致胃肠道不适。全麻患者由于术中误咽，可能会有少量陈旧性血呕出。术后有少量出血属正常现象，告诉患者不必紧张。如患者反复从口中吐出血液、血凝块或鼻孔持续有新鲜血液滴出，应报告医生及时处理。

1.2.3鼻部护理

嘱患者禁止擤鼻，勿用力咳嗽、打喷嚏以防止鼻腔内填塞的油纱条松动、脱落，引起出血。

1.2.4口腔护理

由于术后患者双侧鼻腔均填塞，患者只能经口呼吸，要给患者做好口腔护理，鼓励患者多饮水，用湿棉签湿润口唇，减轻张口呼吸引起的口干以及减少咽干引发的咳嗽加重伤口疼痛和出血。

1.2.5饮食护理

术后禁食6h，之后进高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食。食温不能过高，勿进刺激性饮食。

1.2.6心理护理

了解患者心理需求，有针对性地解除患者的思想顾虑，告知患者手术顺利，使患者有安全感，保持良好的精神状态和战胜疾病的信心。克服术后疼痛、呼吸不畅、口干舌燥、睡眠质量差等情况，以加快康复。

1.2.7并发症的观察及护理

患者鼻腔如有持续不断的水样分泌物流出，及时留取标本送检，以鉴别是脑脊液还是鼻腔分泌物，如发生脑脊液鼻漏，应取半卧位，严禁擤鼻、堵鼻、鼻腔滴药和用力咳嗽，并观察头痛、头晕、恶心、呕吐、鼻腔分泌物情况。注意观察患者眼部有无水肿，眶周有无瘀血，有无眼痛、复视、视力减退情况。如有异常，及时报告医生妥善处理。

1.2.8健康指导

嘱患者术后1个月内勿剧烈活动，防止伤口出血，注意口鼻腔卫生，加强体质锻炼，避免感冒，禁止辛辣刺激饮食，按时使用滴鼻剂，滴鼻方法要正确，使药液充分发挥作用，定期门诊复查。

2临床资料

2008年3月—2009年7月共收治鼻中隔偏曲患者62例，其中男43例，女19例，年龄20～51岁，均行鼻内镜下鼻中隔矫正术。

3讨论

鼻内镜下鼻中隔手术可以提供显著优于传统头灯技术的鼻腔照明和清晰的手术视野，尤其对于鼻腔后部和上部区域狭窄和常规方法难以观察到的部位更显其优点。该手术可直接分离偏曲部位的黏软骨膜和黏骨膜，减少不必要的黏骨膜和黏软骨膜的黏膜撕裂和手术损伤，增加了手术的安全性，已成为常见的手术方式。但在临床中，还有极少数并发症发生，主要表现为出血、感染、眼眶损伤、脑脊液鼻漏等，说明手术治疗方案和护理模式还需要进一步完善，还需要在实际工作中不断摸索、创新，把可能发生的术后并发症降低到最低限度。手术的成功离不开护理。细致耐心的心理护理和健康教育让患者对自己的疾病有一个较好的认识，减轻患者恐惧心理，有助于患者康复，提高手术成功率。

【参考文献】

[1]韩德民.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007：5963.〖1〗[2]汤如霞.186例鼻内镜手术的护理[J].福建医药杂志，2004，26(6)：212213.〖1〗[3]曾春荣，李丰德.鼻内镜手术的并发症及预防[J].海南医学杂志，2005，16(9)：146.收

【摘要】目的：探讨鼻内镜在鼻中隔偏曲的临床应用及护理效果。方法：62例鼻中隔偏曲患者均使用鼻内镜手术，给予术前、术中、术后的精心护理。结果：通过对患者的精心护理，使62例患者手术顺利，全部康复出院。结论：对患者采取积极有效的护理措施，可提高鼻内镜手术的效果，减少并发症，提高鼻中隔偏曲患者的生存质量。

【关键词】鼻中隔偏曲;内镜;护理