静脉输液中的微粒污染分析

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1微粒污染的来源

1．1环境因素操作室干燥、尘埃飞扬，均可增加污染机会。

1．2护士不正确操作对安瓿使用方法错误，如用砂轮切割后再折断等，这些错误操作易造成污染。

1．3输液瓶胶塞由于加药及安插输液器时，针头刺破胶塞，常可使一些橡胶碎屑进入液体瓶中，也可由针刺破胶塞内衬涤纶膜而带入异物。

1．4纤维污染在病床周围撕胶布，用无菌纱布过滤自血回输时，可造成纤维污染。

1．5不正确的药物配伍临床输液时大多需要在液体中加入其他药物，特别是各种抗生素的加入及不正确的配伍而产生药物结晶、沉淀、变质，使药物微粒大大增加，远远超过药典规定。此外溶媒与稀释度的变化可使药物溶解度发生改变。

1．6护士给患者输液时，针头内凝集的血块回输。

2微粒潜在的危害

2．1输液中的各种微粒进入血管后可阻塞小血管，引起局部缺血或血肿，局部发炎肿痛，地可侵入组织，在巨噬细胞的包围和增殖下形成肉芽肿，红细胞积聚在微粒上，还可形成血栓。

2.2微血栓形成后，易形成较大栓子，一旦阻塞重要血管和心、脑、肾等重要脏器会产生严重后果。

3微粒污染的预防

3．1治疗室每日加药前3O分钟要充分拭灰擦地(湿法)，然后紫外线空气消毒，创造一个洁净的操作环境，有条件最好在超净工作台加药。

3．2安瓿切开勿用砂轮切割，应直接消毒折断，减少玻璃屑污染。

3．3输液时如遇有针头不畅或血块阻塞，护士不应加压推注或挤压输液管。

3.4在输液中必须采用带有终端滤器的一次性输血、输液器，严格掌握药物配伍原则，稀释青霉素及其他药物时，尽量避免反复穿刺胶塞。