关于脑中风后脑损害保护的研究

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随着我国经济水平的提高，人们生活节奏的加快，脑出血已成为临床常见病症，且有年轻化趋势。由于脑出血后，患者神经机能常受损失，如不及时正确处理将严重影响患者预后的生活和身体健康，所以现在脑出血后对脑损伤的治疗已成为社会广泛关注的重点。以下是对2009年5月－2010年7月在我院治疗的51例诊断有脑出血后脑损伤的患者进行治疗，希望能为今后的脑出血后脑损伤治疗提供临床依据。

1．资料与方法

1．1一般资料:

本观察选择2009、5－2010、7在我院治疗的51例诊断有脑出血后脑损伤的患者。患者均符合全国脑血管病会议修订标准［3］，并经CT和MRI确诊，且发病在24h内，意识无昏迷，并排除由于脑外伤，肿瘤，脑血管畸形继发脑出血者，或合并心、肝、肾、造血系统及内分泌系统等严重原发性疾病的。51例患者资料如下:男性27例，女性24例;平均年龄(58．1±1．6)岁［男(58．0±1．4)岁;女(58．1±1．7)岁］。根据全国脑血管病学术会议制定的脑卒中神经机能损伤评分标准统计，患者中轻型21例，中型26例，重型4例。

1．2方法:

将51例患者按随机原则分为2组:对照组(25例):进行脑出血常规治疗;尼莫地平组:在常规治疗的基础上与发病24h内用尼莫地平片，口服或鼻饲，40mg/d，分3次服用。在治疗20d后进行神经机能损伤评分，临床疗效评价，统计血肿体积，病死率，及尼莫地平不良反应。两组在年龄，性别，病程等背景资料比较上无统计学差异(p＞0．05)，说明2组无背景差异，有可比性。

1．3临床疗效标准。

①痊愈:生活能自理，神经机能损伤评分为0;②显著:生活能部分自理，神经机能损伤评分为减少80%以上;③有效:生活能部分自理，神经机能损伤评分为减少60%以上;④无效:治疗前后无任何变化。总有效率=痊愈率+显著率。

1．4数据统计:

本次观察中所有数据均采用SPSS10．0统计分析软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示。疗效用卡方检验。2组差异有统计学意义时(p＜0．05)有可比性。

2．结果

2．1检测指标:

为2组患者治疗前后血肿体积大小变化，显示患者经治疗，血肿体积比治疗前都有减少，尼莫地平组更明显且2组间差异有统计学意义(p＜0．05)。

2．2临床疗效比较:

为两组患者治疗临床疗效，显示尼莫地平组的临床疗效更好且2组间差异有统计学意义(p＜0．05)。

2．3病死率情况:

为2组患者病死率统计情况，显示治疗后尼莫地平组的死亡率更低且2组间差异有统计学意义(p＜0．05)。

2．4不良反应:

为2组不良反应发生情况比较，尼莫地平组比对照组不良反应发生次数少，且症状轻，且2组疗效比较有显著性差异(p＜0．05)

3．结论

由于脑出血后，患者神经机能常受损失，如不及时正确处理将严重影响患者预后的生活和身体健康［1－2］，所以现在脑出血后对脑损伤的治疗已成为社会广泛关注的重点。一旦出现脑出血，因进行以下处理［4］:严密观察病情。24h内应密切注意患者意识状态、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化。当发现患者昏迷加深，瞳孔有变化，呼吸不规则，脉搏微弱、快速，血压不稳定应采取相应的紧急护理措施。保持呼吸道通畅。患者应绝对卧床休息，随时保持患者呼吸道通畅，避免发生肺炎和窒息。防止患者发生褥疮。昏迷瘫痪者，大小便失禁情况，所以需要定时换体位，经常保持床单清洁、干燥、平整。对小便失禁的男患者我们采取塑料袋接取或用避孕套接乳胶管引出尿液，女性患者采用留置导尿管法，并需注意保持局部皮肤清洁。氧疗护理。氧疗可以降低脑组织的基础代谢，减少耗氧量，对保护脑细胞功能以及防止脑细胞变性、水肿、坏死起着重大的作用。防治并发症，如感染，褥疮等并发症。