阴道炎治疗护理管理
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编者按：本论文主要从病因；临床表现；治疗用药；预防保健；食疗方法等进行讲述，包括了念珠菌感染最常见的症状、滥用抗生素抗生素使用不当或滥用广谱抗生素会导致霉菌性阴道炎的反复发作、使用避孕药部分女性使用避孕药后容易复发霉菌性阴道炎、糖尿病糖尿病人身体抵抗力低、足癣、灰指甲等霉菌可以在阴道、皮肤表面、胃肠道、指甲缝等地方大量繁殖等，具体资料请见：
摘要：霉菌性阴道炎属念珠菌性外阴阴道炎，是一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病，近年来呈逐年增长趋势，75%的女性一生中至少有过1次有症状性感染，其中50%以上有过2次以上的复发性感染，有的反复发作迁延不愈。霉菌性阴道炎具有传染性及易复发等特点。做好日常护理给予合理的治疗，维持正常的阴道内环境，避免阴道炎复发，会减轻患者很多烦恼。
关键词：霉菌复发预防保健日常护理
1病因
女性的阴道pH值多在3.8-4.4范围内，是一个偏酸性的环境，而且阴道内部温暖潮湿—这些造就了一个适合霉菌生长的环境。霉菌性阴道炎是一种念珠菌引起的阴道炎，其中以白色念珠菌致病最多。一般情况下，白色念珠菌可潜伏在人体的口咽部、肠道、皮肤及阴道粘膜上，与人体和平相处，并不引起疾病。但是，当人体抵抗力下降，或患严重疾病，有复合维生素B缺乏，或长期应用免疫抑制剂时，霉菌性阴道炎就容易乘虚而发。另外，患糖尿病或妊娠妇女，由于阴道上皮细胞中的糖原含量增多，使阴道内酸度增加，有利于念珠菌的生长繁殖而发病。大量使用抗生素，使阴道内菌群紊乱，阴道内环境改变，有利于白色念珠菌大量繁殖时也会引起霉菌性阴道炎。再者，性接触传播被污染的衣物用具，消毒不合格的卫生巾卫生纸还有护垫..日常生活中有不良的卫生习惯，如内裤与袜子同洗，与霉菌性阴道炎患者共用浴盆，借穿他人内裤等，也会造成交叉感染。
2临床表现
念珠菌感染最常见的症状是：白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外阴地图样红斑，典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着易剥离，其下为受损粘膜的糜烂，基底或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。白带从水样直至凝乳样白带均可出现，有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。继发泌尿系感染时则会有尿频、尿急、尿痛等症状。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重甚至坐卧不宁痛苦异常。
3治疗用药
(1)阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10～14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程。
(2)外用药膏：使用克霉唑软膏外涂，减轻外阴痒痛的症状。
(3)口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌阴道炎，每次服200毫克，于早、晚饭后服用，仅服1天；如为复发性霉菌性阴道炎，斯皮仁诺药量需加大，可每次服200毫克，每日1次，连服3天，也可每日服2次，每次100毫克，连服3天。服药均在饭后。
(4)连续治疗3个月经周期，连续3次复查白带霉菌阴性方为治愈。
(5)顽固性病例可用克霉唑阴道片商品名为凯妮汀，由德国拜耳有限公司生产。月经干净后1粒阴道用药，4天后再用1粒。第二、三次经后，均用1粒即可。
(6)按上述治疗一年内反复发作多次，可考虑阴道臭氧消毒+阴道菌群置换术治疗。
4预防保健
(1)滥用抗生素抗生素使用不当或滥用广谱抗生素会导致霉菌性阴道炎的反复发作。因为抗生素在杀灭致病菌同时，也抑制部分有益菌群，破坏了阴道内环境。拒绝滥用抗生素咳嗽、发热、头疼等症状很有可能不是细菌引起，即使是细菌引起，盲目地使用广谱抗生素也使杀伤面积太广了。因此，使用抗生素要谨慎，合理安全用药才是关键。
(2)使用避孕药部分女性使用避孕药后容易复发霉菌性阴道炎,因为避孕药中的雌激素有促进霉菌生成菌丝的作用,导致霉菌进一步侵袭阴道组织。如果容易反复发生霉菌性阴道炎,就尽量不要使用避孕药,改用其他避孕方法,比如避孕套。紧身化纤内裤紧身化纤内裤的弊端多多，能使阴道局部的温度和湿度增高，又闷又热的环境是霉菌大量繁殖的最佳居住环境。全棉内裤请用棉质等天然面料的内衣裤。
(3)糖尿病糖尿病人身体抵抗力低，阴道糖原含量高，PH值偏于酸性，使女性糖尿病患者容易被霉菌伤害，反复出现霉菌性阴道炎。控制血糖，苏打水清洗外阴既然过高的血糖是罪魁祸首，糖尿病患者就不要纵容血糖一路飙升了。因此，要从饮食和锻炼着手，将血糖控制在正常水平，预防霉菌性阴道炎的复发。
(4)足癣、灰指甲等霉菌可以在阴道、皮肤表面、胃肠道、指甲缝等地方大量繁殖，引起霉菌性阴道炎、皮肤真菌病、胃肠炎、灰指甲等疾病，这些部位寄生的霉菌还可以互相传染，比如足癣、灰指甲、胃肠道的霉菌可能是阴道炎反复感染所致。单独清洗内裤如果家人或者自己患有足癣、灰指甲时用一个洗衣盆同时清洗袜子和内裤是很危险的。很有可能造成霉菌的交叉感染。所以，内衣裤一定要单独清洗。
(5)过度清洁清洁不当、清洁成癖也是霉菌感染的隐患。频繁使用妇科清洁消毒剂，消毒护垫等，破坏了阴道本身的微环境，使平衡失调，降低阴道的自我抗菌能力，使霉菌更易入侵而反复发病。在没特殊情况下，尽量避免使用消毒洗剂、药物洗剂等，用清水清洗外阴就行了。另外，每天换洗内裤也是很重要的。
5食疗方法
(1)忌辛辣食品、海鲜发物、甜腻食物。忌烟酒。
(2)宜多食用含维生素B丰富的食物，例如、大豆、小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶瘦肉、肝、蛋黄、糙米及绿叶蔬菜。含维生素B多的水果有:西红柿、橘子、香蕉、葡萄、梨、核桃、栗子,弥猴桃等。
(3)喝酸奶可以预防阴道炎复发，酸奶一直是防治阴道炎的民间偏方之一。酸奶含有大量活乳酸菌，可抑制人体内包括白色念珠菌在内的其他杂菌的过度繁殖，故有抗菌防病的作用。酸奶不仅物美价廉，且营养丰富，是防病保健的佳品。但是，不要选用果味酸奶，它所含的高糖分会给念珠菌提供滋养。
(4)大蒜含有一种名为“蒜素"的天然杀菌物质，有抗真菌的特性。
总之，尽可能多参加体育锻炼，保持良好的心态体弱是万病之源，育龄女性面对工作和家庭的双重压力，应善于调整自己的心态，学会缓解自身的压力，合理安排时间，多与家人一起参加适宜的体育锻炼，做到身体、心理健康。
参考文献
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