护理人才的内涵

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1核心能力[8,9]

能力是建立在知识、技能基础之上,需要在工作领域展现其是否具备了胜任特定环境的足够知识、技能、态度以及个性特征。[10]

1.1批判性思维能力

80年代末,批判性思维能力被纳入美国学士学位护士的合格鉴定标准,意在使学生通过推理、创造和想象的批判性思维过程作出正确而有根据的结论(NLN,1989),[11]而不是被迫、随机或依照惯例而决定该做或不该做什么。[12,13]它作为一种思维习惯,是决策的基础,是有选择地获取知识的关键环节,将帮助人们预测和解决问题。批判性思维必须以一般的思维能力为基础,如比较、分类、分析、综合、抽象、概括等,还要具有特定的批判性思维技能,如判断证据的准确性和可靠性、判断推理的质量和逻辑一致性等方面。而怀疑与创造精神也是其重要的情感智力的组成部分。护理工作中,各种来源、甚至相互冲突的信息频繁出现,批判性思维能力必将有助于护士发现问题、分析问题和创造性地解决问题。[9]

1.2沟通与合作能力

沟通与合作能力正越来越受到重视。护士需要与患者及其他专业人员建立伙伴关系,以及在不同学科组成的健康小组中发挥成员和领导作用,而每一件复杂工作的顺利完成,每一点新鲜见识的增长均得益于人与人之间的沟通与合作。作为人际关系的基础,沟通能力包括能够有效地倾听,熟练地进行口头或书面表达,以及与不同的人群进行有效地交流。在特定环境下,护士还需具备运用非语言沟通技能与病人沟通的能力。

1.3评估及观察能力

能否收集、分析和综合关于护理对象系统全面的健康资料,是开展工作的前提。判断每位病人的健康状况以及在更大范围理解家庭、社区都需要有效收集资料来准确评估。敏锐的观察力是应对各种复杂环境所必需的。

1.4操作技术或动手能力

技术的掌握和应用是安全、有效和合理的护理实践所必需的。愈来愈复杂的环境对人的灵活性或应变能力、判断力、操作的敏捷度及准确度等[14]提出了更高的标准。它需要护士能够提供高度专科化的危重病人护理。而且这种能力也适用于在病人家中或社区中处理急性病人。1998年美国北卡罗来纳州的一项护理人力资源的调查表明,批判性思维和管理能力是医院用人单位最为欣赏的能力,而评估技术与操作技术被认为是社区护士的首要能力。[15]

1.5创造能力

美国哈佛校长普西曾这样评价创造力,“一个人是否具有创造力,是一流人才和三流人才的分水岭。”知识经济对人才要求的核心必然是建立在理论素养之上的创造型人才。有创造力的护理人才才能不断发展和拓宽护理领域。创造既需要创新思维也需要创新精神。

1.6学习能力

终身学习意识与能力的高低将是决定劳动者是否能适应社会快速变动的主要因素。医学情报和科学发现的迅速增长正在要求每一位专业人员随时把握和有效利用科学技术最新成果来寻求发展。新理论和新技术的学习,可以使护理工作建立在更为科学和有效的基础上。自学能力包括3个部分:其一是认识到需要自学,学会自我监督并使之成为习惯;其二是明了需要学习什么;其三是正确地使用可能得到的资源,特别是有效地利用图书馆和电脑资料检索系统,阅读学术著作和科技期刊和查找文献。

1.7解决问题能力或临床推理方法

为了提供有效和高质量的护理,护士需要在一个经常变化的环境中运用相关的各种知识。而正确的方法与解决问题的能力是准确而有效地运用知识所必须的。医学教育的目的在于探讨解释健康问题,找出相应措施使健康达到最佳状态。这种目的不可能仅仅通过在核心知识方面的一致认同来达到,而应是所学知识的有效运用。

1.8科研能力

科研是护理发展的必由之路。1979年,科研能力被纳入美国护理本科生的合格鉴定标准,学生需要理解科研的过程及其对实践的价值。我国的护理人员也将从总结临床工作经验,发展为能够从工作中识别可以研究的问题,协助开展科研工作并将科研结果应用于临床实践,逐步提高我国的护理实践与科研水平。

1.9管理/领导能力

管理能力是当代任何实践领域所必需的,护理工作的复杂性要求护理人才实现高效管理。管理者需要分析各种选择、有效规划以及委派、监督、承受风险等。[16]此外,作为领导者,全局眼光、责任意识、毅力、自信等也不可缺少。美国劳动局认定的8种对各种职业普遍适用的技能:领导/劝导、帮助/指导他人、解决问题/创造性、主动性、作为团队一员进行工作、经常与人接触、手法灵巧和良好的体力等。对包括卫生在内的18种职业所作的比较表明,护理是需要具备这8种技能的唯一职业。[17]

2核心知识

知识虽不能直接转化为能力或表现为行为改进,却能够提高行为能力。[18]护理人才在21世纪的实践领域决定了其核心知识除应包含对疾病的控制及预防,还应包括对于人及社会的充分认识。

2.1促进健康、预防疾病的知识

人的成长、发育和发展过程是了解和认识健康的前提。了解影响健康的广泛因素如环境、社会、经济状况、行为、医疗服务、遗传等则是帮助人们实现预防疾病、保持健康的必要。

2.2疾病管理知识

疾病管理需要药理学、病理学和临床医学基础的知识,还包括被照顾者身心反应的知识。通过疾病管理尽量保持病人的身心可能达到的最佳水平,提高包括终晚期在内的疾病过程中的生命质量。

2.3伦理学

护理是艺术而不是简单的技术活动就在于它具有精神与道义上的目的。护理人员要成为有辨别是非能力的人,要能理解并恰当使用医疗技术措施,就必须学习伦理学,它包括在护理实践和与人交往中指导每个人做决定的价值观与原则。

2.4人文社会知识

护理人才不能缺少人文社会知识,不同的文化、种族、社会经济、宗教和生活习惯会使被照顾者的反应各不相同,为了诊断和处理这样复杂多样的反应需要首先对包括哲学、经济、文艺、历史等人文知识有充分了解。

2.5卫生服务系统和政策知识

护理人才要能够以优质、高效的服务参与到各种机构中去,就有必要懂得护理实践涉及的法律、制度及能够作用于卫生服务系统的影响因素。因为卫生服务组织、方式、经费来源及其环境如经济、法律和政治因素都会对健康照顾产生影响。

3护理专业价值观

价值观是长期不变的信念、态度或理想,在性格和行为方面形成了人们各自的是非界限。护理专业行为准则涉及3个领域:病人权利、护士对病人的责任及对专业和社会的责任。[19]

3.1利他主义

利他主义是对他人健康与幸福的关心,为他人利益状况包括身心、精神等的整体考虑。在专业实践中,表现为护士对病人、其他护士和其他工作人员利益的关心。它包括关怀照顾与支持维护。[20]

3.2尊重个体自主性

自主性是自行作决定的权利,在护理实践中表现为护士尊重病人做决策的权利;提供信息,使病人能知情选择。

3.3尊重个体的价值与独特性

在护理专业实践中,对个体的价值与独特性的尊重表现为护士重视和尊敬每一位受照顾者和同事,包括对病人隐私权的保护。

3.4正直

正直是按照伦理守则和实践标准采取行动,反映在护士诚实地提供符合专业伦理规范准则的照顾,并为自己的行为后果承担责任。

3.5社会公正

社会公正的含义是拥护道德、法律和人道主义原则,反映在护理实践中,表现为护士努力确保没有歧视的护理照顾。也许,能否在知识、能力和态度的核心内容上达成一致并非问题的全部,更需要关注的是使学生能够胜任其所做的工作,[21]使护士能为病人提供最好的护理,回应社会对护理专业的期望。