护理学教育问题探析
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1调查对象与方法
1.1对象
调查广东省大型综合性医院和地区级医院护理人员共186名,平均年龄28.6岁,其中护士27名,护师98名,主管护师59名,副主任护师2名;护士长62名,临床护士124名。
1.2方法
调查项目除一般资料外,包括对学分管理范围的规定、每人每年应修学分数、学分类别的内含、不能修满学分的原因等。调查表为不记名问卷,共发出190份,有效186份,有效率为97.89%。
2结果
2.1护理管理者与临床护士对继续护理学教育有关规定了解情况
2.2护理管理者与临床护士2000年继续教育学分完成情况
2.3不同规模医院护师不能完成规定学分的原因
3讨论
3.1继续护理教育中存在的问题
3.1.1对继续护理教育的目的、要求宣传不够由可知,被调查的护理人员中有相当一部分人对继续护理教育的对象、方法及管理学分的具体要求知之不够,被调查186人中对教育对象不知的有118人,不知每年应修学分数59人,不知每年应修Ⅰ类学分数168人,不知发表文章属于哪类学分110人。临床护士对继续教育的问题掌握率为该调查人数的16.9%,每年应修学分问题掌握率为58.06%,每年应修一类学分率仅为0.81%。故可见对于继续护理教育宣传力度不够,造成护理人员参与继续教育的盲目性大,学分也无法按规定和质量达到要求。
3.1.2基层单位护理人员继续教育条件有限Ⅰ、Ⅱ类继续护理教育项目大多在大城市中的医科大学及附属医院举办。因此位处大城市和医科大学及附属医院中的护理人员学习机会较多,而且办班信息传播较快。但地县以下医院的护理人员对办班信息不灵,由表3可见基层不知办班信息占未修满学分人数的47.06%,从一定范围而言限制了教育面。
经费问题是综合性医院和地县级医院普遍存在的不能完成学分的共同原因。表3可知大型综合性医院与地县医院护理人员不能修满学分因经济制约占主要原因的为调查人的46.94%、47.06%;特别是基层地县、区医疗单位相对规模较小,办班条件和机会比较少,大多数情况下护理人员只能靠外出学习这唯一途径来参加继续教育,这样就更加重了医院的经济负担,在市场经济环境下,大多数医院采用经济核算制,医院难以投入足够的经费保证护理人员外出学习。这就导致护理人员学习机会受制约,难以完成继续护理教育任务。
管理者的学分修满率大于临床护士,从获知调查中62名管理者12名未修满学分,管理者学分修满率为80.65%。而124名临床护士有54名未修满学分,临床护士学分修满率为56.45%。在临床工作中对新知识、新技术、新业务、新理论,管理者优先学习和掌握是正常的。但不等于临床护士可不修满学分。此调查结果可反映科室护理管理者对临床一线工作的护理人员继续护理教育的学习统筹计划安排不够,故造成此现象。
3.1.3学分修满率不高,学习流于形式
学分制是公认的CNE管理的有效方法,学分对护理人员有一种压力感,可促使护理专业人员设法去学习,但在运行中因种种原因护士难以完成规定的学分。由表3可知未修满学分人中因科室人员少、工作忙;单位经济条件有限;不了解办班信息等等成为广大护理人员不能完成学分的主要原因,再加上学习班大多在白天举办,护士难以脱产学习,于是造成了护理人员学分修满率不高,从可见被调查人员有1/3的人员没修完规定学分。另外学分管理上有漏洞,我们在统计学分中发现在能够完成规定学分的人员中出现一些现象,如有的只交钱不听课、有的为积学分连续两年学习同一个内容等问题,使该部分人虽然学分数量达标,但分值的含金量不足,学习流于形式,并与继续教育的目的相背离。
3.1.4教育内容缺乏新意
继续护理教育的组织者须明确,继续护理学教育是继毕业后规范化专业培训之后,以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身性教育。[1]余风英对护理人员继续教育需求调查结果中显示69.35%的护理人员急需新技术、新知识的学习。[2]笔者被邀参加了一些学习班的讲课和参加学习发现,部分学习班的组织者忽略了继续教育的对象是护师以上的专业人员,教育的内容停留在低层次、普及教育的水平,仍以“三基”为主,未能体现继续护理教育的“四新”原则,且难以满足护理人员的急需。学习达不到充电加能、更新知识的目的。
3.2完善继续护理教育的对策
3.2.1制定有效的教育计划
各单位应组织广大护理人员学习继续护理教育的有关要求及规定,加强宣传力度,使每个护理人员明确继续教育的学习目标、意义及要求,自己处于哪个教育阶段,应修多少学分,各类学分应选择何学习内容和学习方式完成。职能部门年初将每年申报批准的继续教育项目的消息至基层,学习者个人根据自己的专业选择学习内容,确定哪些是需要补充的知识,哪些是需要拓宽的知识,哪些是需要加强的技术,做出个人计划,科室护理管理者应根据本科人员职称高低、新技术开展情况、工作任务的轻重、结合个人计划、办班时间制定出科室继续护理教育计划,有针对性地统筹安排学习,以减少学习的盲目性,真正做到按需要、按计划、按层次、按要求完成继续护理教育。
3.2.2增加学习途径
3.2.2.1根据护士的工作特点,继续护理教育应以业余、短期、自学为主。以医院为主体开办的讲座、学习班,可利用双休日或采用同一内容多个时间上课供学习者选择,也可采用录像形式补课,因工作无法离岗的人员可利用业余时间补课后写笔记,然后采取一定的考核措施,以考核成绩作为学分依据。
3.2.2.2一些无条件申报办班的地县学术团体或基层单位,可根据本地区的情况,按各省报批的继续教育项目通知选择内容,充分利用大城市医科大学和附属医院高科技,知识新、信息灵、人才密集等优势资源。聘请已报批学分项目单位的专家、学者到当地讲课,为基层护理人员提供学习机会,降低基层人员的学习费用,拓宽学习渠道,扩大教育面。
3.2.2.3发展远程教育。随着现代通讯技术的发展和信息高速公路的建立,有条件的单位可将学术会议、讲座、学习班通过互联网进行远程教育,这种教育方式不但可以充分弥补护理人员少,师资、经费不足,教育覆盖面窄的缺陷,而且可以加强国际和国内区域间的交流与合作,便于学习国内外先进的护理理论和技术。学分计算可参照国家继续教育规定的分类进行。
3.2.3强调内容新颖
继续教育内容应贴近国内外护理发展及医学发展动态,紧扣当前护理理论及临床的热点问题,注意适合不同专科护理需求,教育内容定位于高起点、深层次、新进展上。如“以实症为基础的护理研究”、“计算机在护理中的应用”、“护理诊断的应用”、“健康教育”、“康复训练”、“社区护理网的建立”“多媒体技术在护理领域的开发与应用”等,真正实现继续教育的“四新”和“三性”原则,满足广大护理人员的需求,达到继续教育的最终目的。
3.2.4加强学分管理
我国继续护理教育主要采用定量与定性相结合的学分制管理,继续教育举办单位应加强学习考核,注重学习效果,只出钱不到位学习者不发学分证书。各单位继续教育管理部门登记学分应严格审核学习内容,切勿流于形式。职能部门应确实有效地定时抽检各单位继续教育登记情况,在注重数量的同时审核质量,真正起到监督、指导、控制作用。杜绝只顾凑够学分,不注重学习质量和学习效果的现象,使继续护理教育达到其应有的作用。
