医学模拟教育平台建设
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实际上,当以病人为实习对象的可能性日趋减小时,临床医学教学实践可完全依据临床医疗的高风险行业属性,象航空业那样,选择模拟与虚拟技术作为人才培训不可缺少的常规手段,有的放矢地构建和应用医学模拟教育平台,科学培育高素质的合格医务卫生人才。当前,医学模拟教育这门新兴学科方兴未艾,蓬勃发展,移植引用和开拓创新的空间很大,正是开辟临床医学教学实践新路的绝好时机。我们应主动果敢,抢抓机遇,迎难而上,多创佳绩,齐心协力将临床医学教学实践的这条新路夯实拓宽。所谓医学模拟教育是一门利用模拟技术创设高仿真模拟病人和临床情景来代替真实病人进行临床医学教学实践的教育学科。
目前,这门医学教育的新兴学科,正成为数字化医学的重要内涵,它依靠计算机技术,生动灵活地将计算机图形图像与临床解剖学相结合,巧妙创设出全数字化人体三维模型(包括组织、肌肉、骨骼、器官等模型)和具有生物物理学特征的计算机模型,有效实现了人体形态和机能的数字化描述,直接为现代医学教学、科研和应用提供必不可少的模拟实践条件。通常,医学模拟教育主载体———医学模拟系统分两大类,一是按类别分为基础解剖模型、局部功能训练模型、计算机交互式模型、虚拟培训系统、生理驱动型模拟系统等品种;二是按规模分为临床技能模拟实验室、医学模拟中心、模拟医院等种类。它们在学生临床技能培训中的优势主要有:①根据教学计划和教学大纲要求,模拟学生务必熟知掌握的一些发病突然、病情危急且亟需急救监护的临床重症病例,以帮助学生反复训练有关急救监护技能,直到达成准确应用,规范操作,娴熟敏捷,用见成效之目的;②有针对性地引领学生利用模拟系统进行有关专项技能的强化训练,巧妙促使学生掌握技能要领,提高熟练程度,为有效缩短他们今后执业的适应期奠定基础;③紧密联系临床医疗实际,合理依据学生应认知的有关疾病进行相应的模拟对因处理,以增强学生的临床理性思维和正确诊治能力;④有计划有步骤地开展一系列新技术(如心血管介入手术、腹腔镜技术、内窥镜技术等)专项技能培训和有关旧技术在新领域应用的规范训练,尽可能避免高风险手术操作给病人造成的严重后遗症[1]。
此外,它们的适用范围分别为:基础解剖模型主要用于示教;局部功能训练模型多用于单项临床技能训练;计算机交互式模型常用于学生的临床整体思维能力培养和有关临床基本操作技能(如急救、助产等)训练、生理驱动型模拟系统则适用于医疗环境(含病人、病种、临床表现、诊治状况等)的全面模拟。显然,它们的应用由浅入深,从简到难,突出单项,覆盖整体,生动体现了高新技术与医学仿真的有机结合,既能客观模拟人体各种真实的生理、病理生理特征,又可高仿真地再现各种临床常见病例及其诊治场景,从而使学生能身临其境,规范操作,增长新知,积累经验,大幅度增强就业竞聘实力,稳定实现岗位适应期趋零的执业目标。毫无疑问,临床医学教学实践这条新路,以实训的无风险性、操作的可调控性、病案的多样性和训练的重复性等明显优势,深受任课教师好评、受训学生欢迎和医学教育界的广泛认同。
二、周密筹划,精心设计,夯实医学模拟教育实施基础
由于医学模拟教育是一项投入较大,运作复杂的系统工程,对它的顺利启动和有效实施,迫切需要一个观念转化,达成共识,周密筹划,精心设计的准备期。因此,我们应高度重视,集中精力,组建队伍,精细运作,通过详拟筹备实施方案,深入进行市场调研,合理开展成本核算,纵横比较推行利弊,中肯分析教改效益等举措,力争按期出台完备可行的运作蓝本,为医学模拟教育在医学高专的稳步推进奠定坚实的启动基础。具体做到:
1.组建专门机构,承揽筹划重任。学校应认真组建专门机构,安排专人负责组建工作,采取拟定方案,严格选人,明确职责,分工合作等措施,不失时机地建好医学模拟教育机构,正式承揽学校医学模拟教育重任,着重对其平台的构建与应用进行周密筹划和精心设计,紧密结合临床医学教学实际,详细拟定有关实施方案,及时满足这项工程的启动需要。
2.加强宣传探讨,力促观念更新。客观依据医学模拟教育是一门新学科,广大师生对它的教育教学要达到优质高效水准需要一个认识过程的现实,新建机构应狠抓这项工程启动的先期宣传教育,巧妙借助广播、专栏、报刊、标语、校园网等宣传渠道和会议、办班、座谈、讨论、网上评议等研讨方式,逐步引导、帮助他们更新观念,消除偏见,提高认识,统一思想,乐意以受益者和内行的双重角色支持学校医学模拟教育平台建设。
3.合理核算成本,注重市场调研。主动针对医学模拟教育成本较高的问题,组织专门力量予以攻关,严格按教学需要核算成本,始终坚持以需为准,量体裁衣,化解矛盾,尽量从简的建设原则,精心设计医学模拟教育平台的总体规模、投入总量、基本构成、主要用途和质量标准,依据构建需求选准合适的模拟系统。同时,对备选系统进行广泛细致的市场调研,通过货比三家,精细盘算,尽可能选出物美价廉的优质产品。
4.比较推行利弊,预测教改效益。采取对比论述方式,切实加强医学模拟教育在医学高专推行的利弊分析和与现用教法学法的纵横比较,合理预测这项教学改革的实际效益,通过肯定长处,找出不足,预测效益,分析成绩,直接为医学模拟教育的有效推行提供足够的支持依据。
5.确定运作蓝本,依从建设导向。在上述举措实施成效的基础上,适时出台医学模拟教育实施方案,充分发挥这项工程运作蓝本的导向作用,使其顺利纳入规范化、标准化、精细化的建设轨道,成功实现高效优质的建设目标。
三、建好平台,规范应用,提升医学模拟教育教学质量
医学模拟教育运作蓝本一旦确定,我们应自觉依从该蓝本的建设导向,准时优质地进行平台构建和规范应用工作,一丝不苟地依靠以下举措圆满达标。
1.严格蓝本构建,优质建好平台。学校应要求新建机构组织广大师生反复学习、研讨已出台的医学模拟教育实施方案,在大家熟知内涵,明确职责,把握标准,瞄准关键的前提下,将平台建设任务合理分解,落实到人。并对平台建设全程实行严格管理,要求每个环节运作均严按标准,规范建设,突出质量,精益求精,全力以赴使所建的医学模拟教育平台质优价廉,功能齐全,内涵丰富,新颖适用。
2.同步培训师生,确保规范应用。伴随医学模拟教育平台的规范建设,新建机构要加强广大师生的同步培训,始终坚持以“学会求知”为主题,真正以变化引导者的角色引领、帮助大家充分利用各种学习渠道,有效增长医学模拟教育“是什么”和“如何做”的显性知识与隐性知识,明显增强他们从事医学模拟教育教学的学习能力、思维能力和应用能力[2],确保平台应用的规范性与高效益。
3.适应新造环境,探索教育规律。事实上,医学模拟教育平台是一个全新的教学环境,参与者除了虚心接受严格的先期培训外,还应积极调整心态,转变角色,努力以合格的实践者身份适应变化,融洽氛围,全方位参与医学模拟教育教学实践,深入探索其内在规律,认真按教育规律办事,不断促进医学模拟教育的改革创新。
4.把握模拟契机,充分用活资源。开展医学模拟教育教学学时,新建机构要督促师生珍惜所置身的模拟教学环境,学会充分用活有关模拟教学资源,如规范应用基础解剖、局部功能训练等模型,细心观察虚拟病人所产生的各种临床表现和在电脑屏幕上显示的机体解剖结构,聆听其反应的声音和亲身感受操作中的各种触觉等,想方设法借助医学模拟系统与环境,真正会学和生动掌握临床诊疗的真本领。
5.坚持质量标准,培育合格人才。自觉将质量至上理念贯穿于医学模拟教育教学过程始终,严把教师、学生、教学内容和教学场境等四大要素优化的质量关,妥善解决教师“教什么”、“怎么教”、和学生“学什么”、“怎样学”等基本问题,在教师的正确主导下,激发学生求知积极性,使他们能主动依托医学模拟系统掌握知识,发展智能,增强能力,健全个性[3],茁壮成长为我国城乡基层医疗卫生事业的合格建设者和可靠接班人。
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