中医药对帕金森病的治疗探析

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1病因病机

本病属于中医”颤证”范畴。”诸风掉眩，皆属于肝”，”诸痉项强，皆属于湿”。所列症状”掉”、”痉”、”项强”与本病I临床表现密切相关；孙一奎在《赤水玄珠》提出气虚、血瘀可引起本病，并提出”气虚颤证”用参术汤治疗。张璐在《张氏医通’颤证》中指出：主要是风、火、痰、瘀、虚所致，而且提供了治疗本病的方药，从而充实了本病的理法方药。王志英哗认为肝风主要是因为肝肾亏虚，痰瘀内盛，瘀组脉络。何建成等口l认为肝肾亏虚从而引起痰、瘀、毒互结，阻滞脑窍而发病。张建斌提出了”阳虚生风”说，并进一步阐述了”阳虚动风”的病理机制：即阳气虚一津液不足一经筋失其温煦及濡养一经筋发生异常运动一动风，且将本病分为肝风阴证和肝风阳证两型。众多学者对于本病的病因病机的研究，丰富了对于本病的认识，开创的新的思路，也为对本病的分型及治疗提供了理论基础。

2辨证分型

第三届中华全国中医学会老年脑病学术研讨会通过了”中医老年颤证诊断和疗效评定标准试行草案”，将颤证分为：痰热动风、血瘀生风、气血两虚、肝肾不足、阴阳两虚五个证型。多数专家，学者在此基础上又有诸多分型。最常见的是将本病分为3型或4型。多数分3型者是肝肾亏虚型、气血虚弱型、痰浊阻络型或痰热动风型H，而分4型者则加上气滞血瘀型，宋秋云等将本病分为8型，为肝气郁滞型、痰湿壅滞型、痰热风动型、气滞血瘀型、肝肾阴虚型、心脾两虚型、气血不足型、髓海空虚型；李学文情本病分为6型，即风痰阻络型；气血不足、血瘀风动型；气虚血瘀风动型；痰火动风；肝肾阴虚、肝风内动型；寒凝血瘀、络脉痹阻型。目前为止，众多分型尚不能确定统一的标准。

3分型论治

根据帕金森病的辨证分型，临床选用成方加减治疗往往获得良效。肝肾不足型：治疗当以培补肝肾之法多选用大定风珠、大补阴丸、天麻钩藤饮；痰热动风型：治疗多用清化热痰、熄风潜阳之法多选用黄连温胆汤、等n01总结周绍华经验，主张用涤痰汤加减治疗；气血两虚型：多用以益气养血，熄风止颤为法，多选用用人参养荣汤、八珍汤、十全大补汤lUl等；气滞血瘀型：、多用理气活血、通络熄风之法，多选用血府逐瘀汤、桃红四物汤；肝气郁结型：肝喜调达，而务抑郁，肝气郁结，而气血瘀滞，故见颤证，多选用柴胡疏肝散Ï2l。

4专方专治

鲍远程”1用抗震止痉I号冲剂治疗本病3O例，结果总有效率为90％。汤湘江，雒晓东【141等葛根素注射液为主治疗帕金森病治疗组临床总效率为97％，明显高于对照组(63％)。童琦燕选用首q-20g，女贞子15g，旱莲草15g，桑椹子15g，杜仲15g，菟丝子15g，白蒺藜10g，僵蚕10g，蝉衣10g，口莶草10g，丹参10g，山萸肉15g，银花藤lOg，灵芝3Og，为基础方治疗帕金森病取得了显著的疗效。用龟羚帕安丸治疗帕金森病38例，总有效率达到84．84％。

5运动波动障碍的治疗

沈伟等以滋补肝肾之法，应用于治疗帕金森病时出现的运动波动障碍，其结果示，32例出现”开关”现象的患者在加用中药治疗，3个月后．Web—ster评分、UPDRS评分和开期时间均有所改善(P<O．O1)，开期时间显效率为88％。何建成啦用复方地黄方与美多巴联用治疗帕金森病，其结果表明复方地黄方能有效明显的增效减毒作用。

6非运动障碍症状的中药治疗

帕金森病除了运动障碍症状以外，还有许多非运动症状，也严重影响着帕金森病患者的生活质量。目前，应用中医药治疗非运动症状取得了良好的疗效。例如运用番泻泡水饮用治疗帕金森病引起的便秘，应用浮小麦泡水饮用，治疗帕金森病引起的失眠，运用运用利水消肿的中药治疗脚踝水肿等．杨满菊I应用柴胡疏肝散能够有效的改善帕金森病患者的抑郁症状。中医药在治疗非运动障碍症状有着重要的作用，能有效的提高患者的生活质量。

7评价与展望

综上所述，运用中医药治疗帕金森病，治疗效果显著，尤其与西药合用既有协同作用，又能降低西药的毒副作用。中医药治疗帕金森病的探索与研究虽然取得一定成果，但仍存在各家辨证分型不一致，报道例数普遍较少。重复性较差等，这就要求今后，在对中医药的基础理论研究上，不断探索帕金森病的发病的病理基础和证候的演变规律，不断探索及筛选中药治疗帕金森病并规范研究标准，探索中药复方治疗PD的配伍规律、有效成分及作用机制。在临床研究方面，南于辩证分型标准不统一，无法建立有效的疗效评价标准，无法使中医中药，走向标准化，以及同际化。所以应尽快的建立统一的辩证分型标准，优选最佳的科研方案，这为中医中药的发展提供了巨大的助力。