医学院医学终身教育探析

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一、医学终身教育的内涵

自20世纪60年代中期以来，在联合国教科文组织及其他有关国际机构的大力提倡、推广和普及下，终身教育(1ifelongedu—cation)已经作为一个极其重要的教育概念而在全世界广泛传播。当前，终身教育思想已成为很多国家教育改革的指导原则。21世纪是贯彻终身教育思想的世纪。高等教育依据自身的发展规律和职能，将终身教育原则作为指导，构建终身教育培养模式，包括两个主要方面的内容0：一方面是发展多种教育形式，提供多种教育的选择和场所，适应经济与社会的发展要求；另一方面是树立终身教育理念，促进个人的终身学习，最大限度地创造学习的条件，使受教育者能够终身得到各种教育的关怀，满足不同阶段和不同层次的学习需求。依据终身教育理念，高等医学教育是一个终身连续的过程——高等医学教育连续统一体：由三个性质、目的、内容与方式各不相同而又互相连接的教育阶段组成，即医学院校基本教育、毕业后医学教育和继续医学教育三个部分。医学院校基本教育是医学生在医学院校接受的基础学历教育，通过教育和培训，并以考试考核的方式检验其所学知识和技能，成为医学专门人才，为从事相关专业领域做好准备。毕业后医学教育是一种规范化的专业医学教育，使受教育者奠定坚实的专业基础，促进并深化专业研究方向的过程。继续教育是医学教育连续统一体的最高、最长的阶段，包括继续医学教育(以新知识、新理论、新技术、新方法等“四新”为重点的终身教育)、医学学历学位教育、岗位医学非学历教育。

二、地方医学院校构建医学终身教育体系的研究

(一)研究意义

高等学校必须树立终身教育的办学理念，转变一次性教育思想观念，充分认识到大学教育不是教育的终结，高校也不是为学生的一生准备一切的地方。

1．更新学校成人教育发展模式。地方医学院校的成人教育必须致力于医学教育的改革，突破原有教育模式，朝着素质教育、创新教育的方向转化，更新观念，树立终身教育的思想。

2．凸显高校社会服务职能发挥。充分利用大学在教学、科研、医疗、人才、信息和实验等方面的优势，以终身教育为目的的成人医学教育是高等医学教育与社会需求关系中的重大飞跃，有利于医学教育与社会需求的同步发展，促进教育过程由自发向自觉转变，使地方医学院校由单一的功能向多功能转化，成为地区医药卫生人才培训中心和调节人才流动的储备中心。

3．学习实践科学发展观活动中更具特殊意义。新农村建设、农村合作医疗体系的建设、城市困难群体的职业继续教育急需地方医学院校投身学习实践科学发展观的洪流，为地区的经济与社会发展贡献力量。

(二)地方医学院校医学终身教育体系的组成

地方医学院校的医学成人教育应包括医学学历教育、继续医学教育、卫生保健职业技能培训、全科医学教育、住院医师规范化培养、远程医学教育等六个方面，通过这六个方面的有机融合，搭建终身学习“立交桥”，促进各级各类教育纵向衔接、横向沟通，满足不同层次医务人员对医学终身教育的多方面需求，构建地方医学院校医学终身教育体系。

1．医学学历教育。为传统医学成人教育的领域，主要包括在职医务人员学历教育(成人专科、本科学历教育)、学位教育(学士学位，硕士学位、博士学位)。目前在职同等学力人员通过参加研究生课程培训来申请硕士学位的学位教育，是我国目前最具吸引力的医学终身教育内容。

2．继续医学教育。通过国家级、省级、市级继续医学教育项目学习，取得继续医学教育学分证书和学分的教育形式。继续医学教育以学习新知识、新理论、新技术、新方法为重点，教学内容注意科学性、先进性、针对性和实用性，是医学教育连续统一体的最高、最长的阶段。

3．卫生保健职业技能培训。国家职业资格证书培训是国家劳动和社会保障部设立的就业上岗职业技能培训项目，培训内容具有广泛的实用性。包括国家职业资格证书培训(健康管理师、医疗救护员、公共营养师、心理咨询师、口腔修复师、医药营销员、保健美容师、保健按摩师、护理员)、岗位培训(全科医师与社区护理人员培训)。

4．全科医学教育。面向社区医护人员的全科医学岗位培训是卫生部于2002年启动的继续医学教育工程。它把整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性医学教育培训工作放到社区基层医疗单位，旨在使承载着强烈的人文情感、出色的管理意识和执著的科学精神的全科医护人员承担起社区卫生服务的主体工作。

5．住院医师规范化培养。住院医师规范化培养是毕业后医学教育制度的重要内容，是指医学专业毕业生完成院校教育后，接受以提高临床技能为主的系统、规范的教育阶段。现代医学教育发展和临床医师培养规律表明，住院医师规范化培养是医学生成长为合格临床医师的必由之路，对保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有极为重要的作用。

6．远程医学教育。现代远程教育提供的是同步或异步方式教学。学习者可以不受自身工作条件的限制，在只需有终端接收设备(计算机或电视机)的条件下，就可以在任何时候、任何地点获取自己所需要的教育内容和信息。这种教育不同于一次性的学校教育，而是实现终身教育的最佳方式。④包括网络教育、医学学科网站、远程医疗、科普教育等。

三、赣南医学院的探索与实践

赣南医学院为江西省唯一独立设置的普通高等本科医学院，是赣南、闽西、粤北、湘东等地医学人才培养、科技服务和知识创新的重要基地，辐射人口三千多万。在医学终身教育理念第3期(总第715期)的指引下，该校继续教育_f=作从医学学历教育、继续医学教育、卫生保健职业技能培训、全科医学教育、住院医师规范化培养、远程医学教育等六个方面全面拓展，一个包括在职医务人员学历教育、学位教育、国家职业资格证书培训、岗位培训、继续医学教育学分培训、全科医学教育、住院医师规范化培养、远程医学教育的多层次、多形式医学终身医学教育培训网络已经形成，并开始形成规模效益。医学学历教育：该校在保障在职医务人员学历教育的基础上，以硕士学位立项建设单位为契机，大力拓展学位教育，与南昌大学、江西中医学院等联合举办在职同等学力人员参加研究生课程培训，仅2009年，招收研究生课程班学员就超过100人。继续医学教育：积极拓展国家级、省级、市级继续医学教育项目，2007年起，一批高水平科研成果成功申报国家级继续医学教育项目，扩大了学校的知名度和影响力。卫生保健职业技能培训：积极开展卫生保健职业技能培训，举办各种国家职业资格证书培训。特色亮点：承办赣州市“月嫂”培训班，为下岗女工进行培训，服务地方经济；承办赣州市卫生管理干部高级研修班，分批分期对全市全体乡镇卫生院院长、中层管理干部进行培训，精选专题，为赣州市培养造就一支适应新医改工作需要的卫生管理干部队伍，更好地为全市人民健康服务。

全科医学教育：2004年起采取多种形式开展全科医学教育，在教学实践中积累了一定的经验，基本构建了全科医学教育体系。在全国首创医学生订单式培养，2006年开始，按照农村卫生建设的需要，为赣州市农村医疗卫生事业培养订单式临床医学生，此项成果获江西省教学成果一等奖。住院医师规范化培养：积极开展住院医师规范化培养，目前我校获批的江西省住院(专科)医师规范化培训基地共有16个，基地数量列全省第一。住院(专科)医师规范化培训基地的获批为我校专科医师培训工作的开展迈出了坚实的一步，为提高临床医师的诊治水平和医师队伍的整体素质奠定了基础，对我院学科发展及内涵建设也有积极的促进作用。远程医学教育：充分利用自主创建的学科网站资源库、优质课程资源库、医学资源库等数据库，拓展远程医学教育。