医护生生活与心理关联性探究
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对于医院护理工作者来说，处理好日常的护理问题、护关系、训整好自身的心理状态是必备的三大素质。我国一般医院护：亡作的承担者主要来源于高职医学护理专业学生，他们在校问不仅要面对学业压力，还要面临实习中以及后工作的高要求。因此如何正确引导护理专业学生，缓解学生的心理压力，营造一种宽松愉悦的环境则成为当前学校学生工作的一个十分重要的课题。高职医学护理生是社会的特殊群体，他们要面对学习、生活、人际关系等带米的许多问题，更要面对社会舆论的压力．而这些人际关系、学习压力等也就是他们生活事件的重要i成部分。生活事件与心删健康的关系自2o世纪30年代就已经引起了人们的关注当前，研究生活事件与心理健康的关系主要关注的是普通高校大学生、中专学校护理生、军校护删专业学生，而忽视了对高职医学护理生的研究，因此对这个问题的研究具有十分重要的意义。本文试图探讨生活件中各子的男女差异，以及生活事件与心理健康的问题，进而了解生活事件是否是引起高职医学护理生心理健康的障碍，并在此基础上提出缓解心理健康压力的若干措施。
2对象与方法
2．1对象
采取分层抽样的方法从漳州医学护理职业学院04级学生中选取高级护理专业280名高职医学生作为被试。问卷匹配后得到有效被试262名，其中男生为47人，女生215人，年龄在19～23岁之间。
2．2工具及统计方法
2．2．1症状自评量表(SCL～9O)眦由9O个项目组成，分为五级评分，主要统计指标为躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个症状分量表。
2．2．2刘贤臣编制的青少年生活事件量(ASLEC)表]该量表由27道题目构成，包括6个分量表：人际关系、学习压力、受惩罚、丧失、健康适应、其它，采用五级评分法。适用于青少年特别是中学生和大学生生活事件的评定其Cronbachd系数为0．85，重测信度为0．69。
2．2．3数据的处理采用SPSS12．0软件进行数据录人，并采用t检验、相关方法对数据进行统计分析。
3结果
3．1高职护理学生生活事件的发生频度见，表中结果显示，人际交往、学习压力、丧失和健康等方面的生活事件在高职护理学生中都有较高的发生率，其中又以考试失败或不理想(74．4％)、学习负担重(67．5％)、被人误会或错怪(62．9％)、与同学或好友发生纠纷(54．1％)的发生率最高。
3．2高职护理学生在两个量表上的得分情况在ScL一9O量表中，以各项因子分均在2分以上(达到阳性症状水平)的标准来评定心理健康水平，有26．8％的学生有心理问题。经性别差异比较，男女生除人际关系敏感、焦虑、恐怖和精神病性因子存在显著差异(P<0．05)，其余5项因子均没有显著差异(P>0．05)，表明女生较之于男生其心理健康水平较差，尤其是恐怖、精神病性、人际敏感和焦虑等因子(见)。显示，在生活事件上，人际关系、学习压力成为高职护理学生的两个重要影响因子。经性别比较，女生的生活事件各因子均分高于男生，除了受惩罚的因子均分性别问有显著性差异(尸<O．01)，其余各因子无显著性差异，表明女生更容易受到负性生活事件的影响。
3．3商职护理生青少年生活事件与SCL一90各因子的相关性分析显示，高职护理生生活事件与其心理症状呈显著正相关(P<0．O1)。说明生活事件、应对方式的自责、幻想、退避、合理化因子与高职护理生身心健康水平显著相关。
4讨论
研究发现，高职医学护理生在不同程度上存在心理问题的检出率为26．8％。这与其他相关研究的结果相比，其心理健康状况相对较好。这可能与医学护理生在校期间受到生理和心理健康教育较多于一般大学生有关，由于具备较全面的相关知识，能较好地维护自身的身心健康。经进一步研究，发现女生在恐怖、精神病性、人际敏感和焦虑等因子与男生有差异，尤其表现在恐怖因子上，这显示女生的心理健康水平较差。这种情况与一般大学生的心理健康状况总体上相近，差异不大，主要原因可能是，此次调查的对象是大二的学生，他们并未真正进入临床实践的岗位上，他们的主要任务与一般大学生一样是学习，所以没有出现男生的人际敏感、精神病性高于女生的情况。如果条件允许，可以跟踪分析，男生在进入实习期后的心理健康状况的变化。从生活事件方面看，许多研究显示，生活事件是一种心理的社会应激源，对人的身心健康会产生重大的影响。在本研究中，人际关系、学习压力、丧失和健康等负性生活事件仍是高职护理学生的重大的压力来源，其中考试失败或不理想(74．4％)、学习负担重(67．5％)、被人误会或错怪(62．9％)、与同学或好友发生纠纷(54．1％)的发生率最高。可能与当前护理学生的课程较多，学习任务较重以及对高要求的医疗护理工作的预期有关。另外，一些消极的生活事件也是造成应激的重要原因。研究还发现，女生生活事件各因子的均分都高于男生，但是男女生在5个因子上不存在显著差异，除了受惩罚因子。女生一般对自己要求较严格，凡事趋于完美化，由于对自己的期望值较高，当无法实现预期的效果、受批评或者受委屈时，女生往往焦虑甚至引发心理问题。根据本研究结果，生活事件与心理健康具有显著相关，表明生活事件对心理健康状况可以有预测的效果。据国内一些研究报道显示，3O％患有心理障碍的大学生的应激生活事件来自学习、人际关系及适应环境方面]，本研究结果正好一致。生活事件与心理健康既然有如此高的相关，如果个体长期处于生活事件引起的负性心理状态，没有相应的应对方式来缓解精神压力的话，个体的心理状态很容易失衡而引发疾病。所以，学校可以考虑采取相应的措施以减轻学生的压力。
4．1改革教学方案，减少学生课业负担
护理专业的学习内容多，学生不仅要学习专业医学知识，还要掌握很多具体的护理技能，况且这些都相对来说较为枯燥，很多技能要不断的重复练习，对于青少年时期的学生来说存在着压力。因此学校老师应改变传统的教学方法，变单一的传授知识为师生互动，增加实际操作的机会，在体验中学习，使学生把学习当作一种兴趣，减轻学业负担。
4．2营造良好氛围，提高学生心理素质
学校应多方开展心理健康教育和宣传活动，如学习心理辅导、人际交往辅导、适应性辅导等，让学生在遇到问题时能自我调节，避免不必要的事情发生。同时，学校应该加大投入建设心理健康咨询中心，讲求方法引导和督促有心理疾病或有心理疾病倾向的学生多参与心理咨询活动。
4．3加强自我教育，积极应对现实困难
学生应自觉进行心理健康的自我教育，良好的心态是生活质量的体现，只有自己勇于面对、积极面对困难，才能有一种积极向上的生活方式，才不会在困难面前屈服。另外，引导学生间互相帮助和关心，设置朋辈辅导员，充分利用高低年级学生间的互动，实现学生的自我教育、自我管理和自我服务。
4．4丰富业余活动，创设宽松生活环境
学校应该积极提倡开展与专业相关的、富有特色的第二课堂活动，通过年级间、班级间开展各种业余活动，特别是可以请已经在护理第一线工作的毕业生回校与在校生进行交流等，在提高学生素质的同时，引导学生了解、认识和接触社会，潜移默化地逐步消除心理障碍。
4．5教师正确引导，师生共同解决问题
在学校，教师对于高职护理生的学习、生活等方面具有重要的引导作用，辅导员应多利用课余时间与学生谈心，及时了解学生的思想动态，建立学生健康档案，无微不至地了解、关心她们的学习、生活，结合其家庭、学业、人际关系等对症处理[3]。
