人文素质教育在继续医学教育中的重要性
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【摘要】当前继续医学教育注重专业知识和技能的培训，忽略了人文素质的教育。随着医学模式的转变，新型的生物—心理—社会医学模式，对医学人才的培养提出了新的要求，专业素质与人文素养缺一不可。本文阐述在继续医学教育中加强人文素质教育的重要性，其已经成为医学模式改革的迫切要求。只有医学与人文的融合，才能全面提高医务工作者综合素质。
继续医学教育是继学校基础医学教育后，卫生专业技术人员以学习现代医学新知识、新理论、新方法、新技术为主要内容的一种终身性职业教育[1]，是卫生技术人员在整个职业生涯中适应现代医学发展，不断更新知识，提高专业技术水平，提高自身综合素质的需要，也符合医学科技进步和卫生事业发展的需求。随着经济社会的不断发展，医疗卫生体制、医疗保障制度的改革，生命科学、生物医学的发展及人们对生存和生命价值的重视，传统生物医学模式逐渐转变为生物—心理—社会医学模式，这些都对继续医学教育提出新的要求[2]。当前继续医学教育内容中过于注重专业知识和技能的培训，忽略了人文素质的教育。专业技术固然重要，但单纯追求技术是远远不够的，当前医学模式下给医务工作者提出了更高的要求，专业素质与人文素养缺一不可，而技术与人文脱离，也会让现代医学进入死胡同。卫生技术人员继续医学教育应当重视人文素质教育[3-4]。
1加强职业医德教育
以人为本，尊重人的生存健康权是文明社会发展的要求，是对医务人员角色的基本要求。一个知识不全的人可以用道德去弥补，而一个道德不全的人却难以用知识去弥补。良好的医德医风建立在良好的到职业道德基础之上，强化医德教育，让每一个医务工作者都能明确自己所从事职业的神圣，责任的重大，增强工作责任感。目前，绝大部分医务工作者都具备很强的工作责任心，能本着全心全意为患者服务的宗旨，做到把患者的健康需要放在第一位。受市场经济条件下社会大环境的影响，也确有部分医务工作者自身责任意识薄弱、职业道德缺乏，价值取向发生偏差，以医谋私、只关心病不关心人等都不可避免地造成医患信任缺失，医患矛盾的产生。提高医务人员的医德修养，是构建和谐医患关系的内在要求。医德教育是医学教育的薄弱点，继续医学教育不仅要补好这一课，还要贯穿医务人员整个执业生涯。
2重视医患沟通教育
随着医学科技的发展，医务人员诊治疾病更加依赖设备，重医疗技术，看检查单、诊断、开药，轻沟通交流，常忽略患者及家属的感受，医患双方的距离逐渐疏远，相互尊重、信任、沟通的桥梁逐渐中断，导致医患的地位倒置，医患纠纷的出现也就不难理解了。在医患纠纷中，70%以上不是因为业务技术问题导致的，而是医患之间沟通不到位造成的。上海龙华医院进行的一项调查显示，在调查人群中仅10%的患者认为目前医患关系很和谐，38%的患者认为医患关系较为紧张，只有52%的患者认为较为和谐，在调查导致医患关系紧张的因素时，56%的患者认为医务人员服务态度不好[5]，这些数据给医务工作者一个警钟。加强医患沟通教育，不仅减少因沟通不到位、不及时等所引起的医患纠纷，也可增进医患之间的理解，信任，构建和谐的医患关系。
3强化卫生法律法规教育
增强法律意识，依法行医是现代社会对医务人员角色的要求。随着经济的发展和人们生活水平的提高，人们对就医的要求逐渐提高，法律意识、权利意识、参与意识逐渐加强，而医学发展还不完善，医疗技术具有不确定性，使医生的职业具有高度风险。医疗新技术的开展，如器官移植、基因工程技术、人工辅助生殖技术等，在解决医学问题的同时，将会引发社会中伦理、法律等一系列制度问题。因此，医务工作者在掌握专业技能的同时，必须与时俱进掌握必要的法律知识，以保证在医疗工作中更好地保护自身权益和患者的健康权益。一项针对928名医务人员的随机调查发现[6]，医务人员法律知识测试项目中62%的医务人员达到及格线，医务人员对病历书写、处方规定、执业登记等与执业密切相关的规定掌握情况并不理想，医务人员对新法的关注不够，需要加强法律知识培训。另外一项对杭州市各级医院医务人员法律需求现状的调查分析显示，接受调查的所有医务人员均对依法执业思维的重要性表示赞同，大部分医生和护士认为自身的依法执业状况只处于一般水平，大部分医技人员认为自身的依法执业状况仅处于较低水平。有95%的医务人员认为，依法执业思维的培养在学校学习和工作的两个阶段都应该进行[7].将卫生法律法规教育纳入到继续医学教育的课程中，继续教育有针对性的开展卫生法律知识教育和培训，开展将与临床相结合的情景训练法、案例教学法等运用到培训过程中，可以极大程度地唤起医务人员对法律的重视，使医务人员尽快掌握医疗法律知识，养成依法执业的职业习惯。
4重视医务人员心理健康教育
医生是一个特殊的职业群体，超负荷的工作量，高度紧张的工作环境，疾病感染的风险，纷繁复杂的医患关系，而且随着新技术和设备的更新对专业能力和水平提出更高的要求，医务人员需要不断更新知识体系和提高临床实践技能，这些都会给医务人员的身心带来极大压力。职业压力对医生心理健康带来的威胁逐渐凸显，2009年一项全国随机调查发现[8]，近66%的医务人员经常或一直感觉到躯体不适，30%以上经常或一直自觉处于强迫、抑郁及焦虑等精神应急状态。王香平等[9]对北京市5所三级综合医院的2460名医务人员进行调查，统计结果显示三级综合医院医务人员中度以上心理问题检出率为17.6%，三级综合医院医务人员心理问题比一般人群突出，应注重医务人员的压力管理。冀永娟[10]等对青岛市551名医务人员的随机调查研究发现，医务人员症状自评量表得分高于国内普通人群，说明其总体心理健康水平较一般人群差，其中护士群体的心理健康水平较其他专业医务人员差。总体来看医务人员心理健康状况不容乐观，而医务人员心理健康直接影响其工作状态和医疗服务质量。因此，必须重视医务人员身心健康，开展常态化、针对性强的心理健康教育评估及教育活动，让医务人员学会有效缓解和释放压力，调节身心状态。合格的医务人员不仅要具备过硬的医学专业技能和科学素养，还要有良好的职业道德，和谐的医患沟通、人际互动，健康的心理健康状态等人文素质，这些方面恰恰是传统医学教育和继续医学教育所欠缺的。人文素质的培养是一个长期的过程，继续医学教育作为一种终身性职业教育模式，医务工作者人文素养教育应当融入继续教育中，开展多样化、多方位的人文社会科学知识教育学习活动。医学与人文的融合，全面提高医务工作者综合素质，培养适应现代医学模式要求的医学人才。
参考文献
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[10]冀永娟，衡中玉，项紫霓，等.青岛市551名医务人员心理健康状况及其影响因素分析[J].中国健康教育，2015，31（6）：577-580.
作者：高艳红 单位：郑州市中医院科教科
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