社会发展对自我护理的需求
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自我护理是人类的个体为保证生存、维持和增进健康与安宁而创造和采取的行为.分健康状态下的自我护理和疾病状态下的自我护理两类。[l1有关自我护理理论最早是由美国护理学家Dorothea·E·Orem在1971年提出的，orem认为个人应对与其健康有关的自我护理(照顾)负责，必要的护理介入只是为了帮助人们提高自我照顾的能力。图自我护理的职能有:①维持健康，②预防疾病;③自我诊断、自我用药、自我治疗，④参加康复工作。[aj70年代末期，随着医学模式的改变，自我护理才得到护理界逐渐重视。1980年以后，美国护士协会依据对护理学的新认识、新发展，曾建议护理研究者们对各方面的现象进行研究和探讨，自我护理为其中之一。
在我国，自我护理是由吕式缓教授将其作为护理程序的重要学说在1983年介绍给护理界的.川王伟智在结束了美国的进修学习后，于1987年撰文介绍了自理学说。圈她详细介绍了个体自理需要的3个范畴，及疾病状态治疗性自理需要的6个方面。护理的特殊范畴就是对有自理缺陷并有护理需要的人，提供治疗性自理帮助，增强其自理能力，而提供这种护理帮助的最主要手段就是健康教育。
2自我护理的.靳研究进展
2.1在护理理论方面的探讨
在护理伦理方面，目前我国护理界的研究认为自我护理的道德特征十分明显，主要体现在自我护理道德的教育性、协作性、渐进性等方面。如马文元指出:自我护理首先向护士提出了新的护理责任和道德要求，护士要让人们自愿进行维持和增进自己健康的活动，发动病人及家属参与自理活动;其次自护能力的培养和发挥是尊重人的尊严的表现，是调动病人主观能动作用，尊重病人权利的表现。困。自理学说的产生和发展是实验医学和护理学科的一个发展，是护理学走向成熟不可少的步骤，是护理道德完善的重要内容。在护理方式方法方面，罗紫玉等将自我护理与我国的分级护理进行了比较分析。川指出了二者之间的异同，自理与分级护理都是根据健康状况和需要，给予不同等级的护理服务，并随病情变化而调节等级。区别在于:护理对象是主动参加康复还是被动等候;护理人员是按计划护理还是按常规护理;是实施整体护理还是躯体护理;是教育渐进还是替代。对护士的要求亦不同，一是要求护士有更广泛的知识和更高的技术水平，应学习“思考护理”而不仅是完成具体的护理操作。
2.2在护理教学方面的探索
崔蠢则以自我护理为构架在护理教育方面进行了模式化教育探讨。[7j护理模式是以护理为中心，以护理活动与人、环境、健康之概念的结合为依据的，帮助护理人员思维，学习，发展护理的工具。orem的模式是围绕护理目的而组织的，其本质是自理，在临床上是护理病人的理论构架，在教学中是学习知识的构架。
3自我护理在临床的应用价值
3.1对慢性疾病病人的特殊意义
郭明贤、雨何华等图通过自我护理在临床的应用，体会到它在慢性病病人适应现状、延缓病情进展等方面的重要作用。在日本也主要是对一些慢性疾患，无特殊治疗手段的仅靠康复治疗护理的如类风湿性关节炎病人，[l03脑血管障碍病人，[ll〕实施自我护理指导。一般说慢性疾病具有以下特点:①长期性;②反复性;③预后及疗效不确定性;④影响日常生活;⑤需要多种护理服务;⑥消耗一定的费用。鉴于上述特点及日常生活中所面临的问题.慢性疾病者有必要实施自己管理疾病，调整生活方式，以适应自我护理的需要。慢性疾病病人自我护理的确立包括5个方面的内容:医学知识及实践知识的获得;自我护理过程的习得，保持情绪的稳定;人生重要问题的正确选择及自我决定;在家庭及社会中对病人角色的适应。
3.2促进了护士水平的提高
早在1989年，张士华就总结过对“血友病”的自我护理指导，山〕她认为血友病作为一种遗传性、终生性、出血性疾病，对这类病人实行自我护理非常必要。指导内容包括:系统地叙述与本病有关的知识，对出血可采取的措施和预防方法;治疗中应明了的一些问题;帮助病人用正确的态度对待患病现实，协调失衡的心理。阎晓萍通过将自我护理引导应用于88例肾移植术后护理，使得在死亡边缘挣扎、几乎丧失自护能力的病人，重新获得在饮食、排泄、独处社会活动与休息，维护正常状态，收到了良好的效果。[ls〕这些充分说明了护士通过对病人的帮助、指导、教育，训练其恢复正常的自理能力，使护士的责任心得到升华，激励了护士对护理工作的研究，思考和探索，提高了护士的业务水平.
3.3对现行医疗服务体制的影响
3.3.1有人认为:由于人类疾病谱的变化，非传染性慢性病的特点，现存卫生服务体系对慢性病防治作用的有限性，卫生经济负担的压力，人类自我价值自我完善的体现等诸方面原因影响下产生的自我保健服务(自我护理)，能够把人从医疗服务机构的被服务者变化成自身健康的自我服务者。[l’〕陈婉芬强调了医院在促进自我保健自我护理中的任务仍然很重，作用仍然很大。
3.3.2在美国主要是从减少昂贵的住院医护费用，缩短住院时间;满足目前的护理的需要，改善护士的自我满足;有益病人预后等方面考虑，在自我护理的理论基础上又发展了新的护理模式:如合作管理(Co一manage-ment);家庭护理(Family。are);[，6〕协同护理模式(CollaboratireCareModel，CCM)。〔，，〕传统的疾病护理中，病人和家属习惯于单纯接受护理，助长了对医疗的依赖性，加重了护理需要，增加了工作强度，却不利于病人的健康状态恢复，CCM的目标是:①以现有的人力资源最大限度地发挥病人、家属参与健康护理的能力，提高护理质量;②通过强化健康护理集体的协同作用，发挥职业护士作为临床教育者、支持者和协调者的角色，创造一个吸引和稳定护理队伍的环境.
综上所述，无论是通过对自我护理在理论、伦理上的研究，还是在教学上的探讨，或是在临床护理中的运用，尤其是在慢性疾病病人的应用，自我护理都显示出无法估计的潜力和实用性。对病人来说，它帮助调整其生活行为向健康转变;在疾病状态下自我管理，延缓病情进展，降低医疗费用，帮助病人适应现状，保持情绪稳定，心理平衡，在家庭、社会中的角色重新适应;并使他们的权利和尊严得到更高程度的尊重，自我护理是人类自我价值自我完善的充分体现。对护士来说，它是护理病人的理论构架，自我护理的实施扩大了护士在治疗、预防和保健中的作用，提高了护士在维持健康中的地位，强调了护士的业务水平，丰富了护士的职业内涵，稳定了护理队伍。同时对护理学科来说它是前进中的阶梯，自我护理发展的程度是人类社会文明进程中的一个重要标尺。wHO指出:下个世纪，个体、家庭和社会在决定满足其健康需求方面将扮演重要角色.自我护理正成为一个发展趋势.
