图书馆信息在循证医学中的意义

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1循证医学资源

循证医学检索所关注的是进行系统评价所需的可靠的、随机的、对照试验的证据，虽然循证医学检索的数据来源和方法很多，但鉴于我国的发展状况，新增数据库无疑会给已经在艰难中发展的图书馆等信息机构增加更大的压力，因此，利用现有条件，开展循证医学检索工作，不失为一种可行途径。目前循证医学数据资源主要有数据库资源和医疗协作网。

1．1CochraneLibrary

CochraneLibrary光盘是临床医学各专业预防、诊断、治疗方法的系统评价和临床对照试验的资料库，每年四期。该数据库由7个子数据库组成，分别是：Cochrane协作网系统评价数据库(CDSR)、疗效评价数据库(DARE)、Cochrane临床对照实验资料库(CCTR)、Cochrane系统评价方法学数据库(CRMD)、Cochrane协作网(cc)、卫生技术评估数据库(HTA)和英国国家卫生服务部卫生经济评价数据库(NHSEED)。CochraneLibrary的数据可以通过因特网进行检索，是获取高质量证据的重要来源之一。

1．2Medline数据库

Medline数据库由美国国立医学图书馆(TheNationalLibraryofMedleine，NLM)开发研制，收录全世界70多个国家和地区的4OOO多种杂志，是世界公认的检索证据的主要数据库之一。随着循证医学的迅速发展，EvidenceBasedMedicine已经成为该数据库的主题词，即MeSH词。Medline数据库在循证医学检索中的应用Medline数据库被公认为医药卫生领域权威数据库，应用也较为普遍，对于科研立项和成果鉴定等，该数据库检索可提供较为权威的信息。Medllne数据库作为比较普遍的一种权威数据库便可以发挥它的优势和潜能，发挥它在循证医学检索中的作用。

1．3MDConsult

MDConsult(MedicalDoctorConsult)是爱思唯尔【Elsevier)公司下属的世界上最先进的临床医学信息平台，是I临床医务工作者循证医学资源在线临床参考工具。MDConsult于1997年开始正式投入使用，到2010年，已经拥有5O多套权威的医学参考书，88种临床医学各专业权威期刊，1000种I临床实践指南，12500种病患须知及手册，50000多张图片。因为它给医师提供世界范嗣内最著名、最权威、与临床相关的医学资源，而且内容全面，还提供循证医学信息支持。MDConsult总结提炼了当前欧美发达国家医学的先进学术思想，把优秀的医学信息资源整合到一个平台，让医生可以直接通过MDConsult学习，而且提供个性化服务和医患互动，对于提高临床诊疗水平，在学术上不断进步提供了不可多得的在线服务。目前它已成为临床医生最信赖、最受推崇的在线临床信息服务系统。

1．4医疗协作网

英国牛津大学于1992年成立了以流行病学家ArohieCochrane命名的”Cochrane中心”，1993年1O月，正式建立了世界范围的Coehrane协作网(CochraneCollaboration)进行系统评价(svstematicReview．SR)及Meta分析，为临床决策提供最佳证据，在全世界引起了热烈的响应。我国于1996年8月由华西医科大学附属第一医院开始筹建Cochrane中心，1997年7月卫生部正式批准注册，成为世界上第15个Coehrane中心。该中心的成立标志着我国临床医学正式走向EBMtS~。系统评价是循证医学证据的重要来源，其有严格的方法学评价和丰富的原始资料来源，具有一定的权威性。Cochrane协作网通过网络和数字资源发表Cochrane系统评价数据库资料和信息。Cochrane图书馆是协作网的重要信息资源，其内容包括对各种健康干预措施的系统评价库、疗效评价文摘库、临床对照试验资料库、中心管理资料库、评价方法学数据库、协作网信息库及其它与信息源有关的内容。通过计算机医学信息检索，如光盘网络检索、因特网检索、循证医学网站检索，可快捷地获取全新医学信息。

2医学情报、信息服务对循证医学的作用

2．1循证医学对医学情报、信息服务提出的问题和要求

循证医学实践需要三个条件，即：有经验的临床医生，查全所需要的文献信息，运用临床流行病学知识严格地设计和评价价方案，选择最新的、可靠的的医学证据。证据和证据质量是循证医学的核心和本质所在。随着医学的发展．医学文献量的激增，在浩如烟海的医学信息资源中迅速、准确、方便地找到所需要的知识和信息，评价、选择最新的、可靠的医学证据，提高自己的工作效率，这将会增大人们对医学图书情报工作和医学情报人员信息服务的依赖性，并对医学图书情报、信息服务事业的发展更加重视和支持171。通过医学情报工作获取研究证据是循证医学实践为循证医学实践奠定坚实的基础，其目的是通过系统检索，得到最全面的证据，提供有效的信息服务。然而由于对研究对象的选择、观察案例的标准、研究方法选取的不同，从而给实践工作带来困惑，这一切都迫切要求开展循证医学实践。因此，在循证医学时代，帮助临床医务人员寻找最新的、可靠的医学证据就成为医院图书馆的重要任务，这就要求图书馆的服务模式要实现从传统的文献中心模式向用户中心模式转变，图书馆员更要加强自身素质，对医学文献加强管理，使大量无序的文献信息变为有序的知识资源，提供更大、更好的支持和帮助，从而更好地为循证医学服务E8)。

2．2医学情报、信息服务质量的提高

现代信息技术和计算机技术的发展为循证医学发展提供了必要的信息源保障，对循证医学数据库和协作网的医学文献进行有序加工除按学科进行分类外，还包括对文献进行不同加工层次的高次级文献，因此，医学情报、信息服务应注重医学文献加工工作质量的提高和文献的传输效率。在循证医学数据库和协作网资源中快速、准确地查找文献要具备一定的信息检索能力。信息检索在循证医学中可以起到纽带和桥梁作用，是现代医学图书馆员和医务工作者必须具备的基本功。但是，目前大多数临床医生和医学生尚不能有效地检索已有的文献，对文献中的研究结果进行全面分析，做出正确评价和选择，从而获得最好的证据01。因此，图书馆员要提高整体素质，掌握利用获取循证医学资源的方法与技巧，充分发挥自己的专长，加强对用户的文献检索技能的培训，使他们了解信息检索知识并提高检索技能，以适应循证医学发展的需要。

3总结

循证医学以科学的、系统的、经过严格评价的证据医学的特点吸引了广大医务工作者，循证医学的成果对临床医生的业务水平和科研素质的提高是很有帮助的。因此，医学图书馆应充分利用专业优势，广泛吸纳各个领域的先进成果，加强网络资源建设，转换服务模式，图书馆员要更新观念，努力学习，熟练掌握循证医学知识和信息检索技术，最大限度地利用、开发医学信息资源，主动应用循证医学的研究成果，提供优质服务，为临床证实践提供文献保障，以满足循证医学研究对医学情报、信息的需求，必将有助于临床医生的业务水平和科研素质的提高，促进继续教育和终身学习，促进医疗质量的提高和医学的发展。同时，循证医学也必将促进图书情报服务工作向更深、更广、更高层次发展。