妇科良性肿瘤临床论文2篇

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第一篇

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的妊娠合并妇科良性肿瘤产妇40例(观察组)与无妇科良性肿瘤产妇40例(对照组)为研究对象,其中观察组最大年龄40岁,最小年龄21岁,平均年龄(28.7±3.3)岁,其中子宫肌瘤21例,卵巢囊肿17例,子宫肌瘤合并卵巢囊肿2例,平均分娩孕周(38.5±1.7)周；对照组最大年龄39岁,最小年龄20岁,平均年龄(27.9±3.5)岁,平均分娩孕周(39.1±1.8)周。两组产妇一般资料等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

所有产妇均选用剖宫产术分娩,其中观察组产妇在剖宫产术中切除妇科肿瘤,具体手术方式如下：给予产妇腰麻与硬膜外联合麻醉,选择腹壁横切子宫下段进行剖宫产术,随后将子宫切口缝合。患者子宫切口缝合后,对子宫前后壁、双附件进行详细探查,确定肌瘤位置与类型,确定手术方案。无蒂浆膜下肌瘤以及肌壁间肌瘤患者,给予缩宫素20U,静脉滴注,并给予垂体后叶素8U稀释后多点注射于肌瘤周边与子宫肌层交界处,沿着肌瘤地纵轴切开表面,使用组织钳对肌瘤进行牵拉、剥除,使用可吸收线间断性缝合两层,关闭瘤腔；带蒂浆膜下肌瘤或黏膜下肌瘤患者,需先将蒂剪短,随后再进行肌瘤切除术,并于肌瘤基地部缝合。

1.3观察指标

观察并统计两组产妇手术时间、术中出血量以及住院天数等,妊娠合并妇科良性肿瘤患者术后进行复查,观察治疗效果,并记录两组新生儿情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇手术情况比较

观察组手术时间、术中出血量以及住院天数组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2两组术后情况比较

两组产妇均术后1周内安全出院,胎儿存活率为100%,观察组产妇术后复查未发现残余肿瘤,疗效确切。

3讨论

妊娠合并妇科良性肿瘤疾病并不常见,一般是在产科查体或进行剖宫产时发现,或因肿瘤破裂、扭转发生急腹症时发现并进行诊断。根据相关文献报道,妊娠合并良性肿瘤发病率为0.08%~2%,其中妊娠合并子宫肌瘤发生率为0.3%~2.6%,合并卵巢囊肿发生率为0.08%~0.9%,多发于21~30岁女性。在妊娠早期、中期、晚期进行动态检查是发现良性肿瘤最简单、有效途径,且随着妊娠子宫不断增大,进行B超检查是疾病确诊的重要手段。在传统治疗观念中,认为行剖宫产术中进行肌瘤切除,易增加术中出血量与感染率,甚至对于出血严重患者需进行子宫全切除,增加了手术风险,因此不建议在进行剖宫产术中切除肌瘤。但随着医学水平的提高,发现在进行剖宫产术中行子宫肌瘤切除术,可有效避免分娩后患者子宫缩复受子宫肌瘤影响,且可减少术后出血量与产褥感染情况发生,同时也可避免肌瘤继续发展。但在剖宫产术中进行肌瘤切除术时需要准确评估肿瘤数目、大小、性质以及位置等,确定适应证。通常下述情况可选择在剖宫产术中进行子宫肌瘤切除：①带蒂或大部分突出浆膜下的子宫肌瘤；②肿瘤直径<5cm,且靠近子宫切口的壁间肌瘤或黏膜下肌瘤。妊娠合并卵巢囊肿一般无明显症状,与无妊娠的卵巢囊肿患者相比,因激素水平、解剖结构以及血管分布的变化,增加了卵巢肿瘤破裂与扭转的风险。卵巢囊肿随着产妇子宫增加而不断增大,可限制子宫增长,晚期产妇易发生早产、流产现象,因此有效的治疗干预是保证母婴安全的重要内容。在处理妊娠合并卵巢囊肿时,既要保证母婴安全,又要兼顾肿瘤治疗的有效性,可根据肿瘤形态学、大小以及多普勒血流特点给予个体化治疗。由于妊娠合并卵巢囊肿发病率极低,对于部分持续无症状患者可采取期待治疗,但需进行严密监测,定期进行B超检查；对于无并发症症状、无恶性肿瘤迹象产妇可选用剖宫产时或产后治疗。因妊娠期卵巢囊肿易出现蒂扭转扩破裂现象,所以需确定肿瘤有无良性转为恶性后,再进行剖宫产术,并在肿瘤切除后给予病理学检查,确定治疗的安全性。通过本次观察可以看出,两组患者手术时间、术后出血量以及住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05),且新生儿生存率均为100%,妊娠合并妇科良性肿瘤产妇术后复查未发现残余肿瘤,所有患者均在术后1周内出院。

4总结

综上所述,剖宫产术中治疗妊娠合并妇科良性肿瘤疗效确切,且安全性高,值得在临床上进一步推广。

作者：王华莉单位：平煤神马医疗集团总医院妇产科

第二篇

1资料与方法

1.1一般资料

本院2010年10月~2013年10月共收治分娩孕妇5028例,其中进行剖宫产术的孕妇有2018例,占40.1%。在2018例行剖宫产术的孕妇中,有1084例患有妊娠合并妇科良性肿瘤,其中妊娠合并子宫肌瘤547例(50.5%),妊娠合并卵巢肿瘤525例(48.4%),同时合并子宫肌瘤和卵巢肿瘤12例(1.1%)；孕周31~45周,平均孕周37.5周；孕妇年龄20~45岁,平均年龄28.9岁。

1.2方法

在剖宫产手术中根据患者所患妇科良性肿瘤具体情况选择有针对性的手术方式。例如对妊娠合并子宫肌瘤患者行肌瘤切除术、子宫切除术,对妊娠合并卵巢肿瘤患者行卵巢肿瘤剥离术、单侧附件切除术、双侧附件切除术、卵巢楔形切除及成形术等。

2结果

经过有针对性的手术治疗之后,1084例患者中,有480例患者行子宫切除术,手术优良率为95.0%,并发症发生率为4.4%；240例行肌瘤切除术,手术优良率为84.6%,并发症发生率为5.0%；251例行卵巢肿瘤剥离术,手术优良率为88.0%,并发症发生率为5.2%；31例行单侧附件切除术,手术优良率为83.8%,并发症发生率为16.1%；11例行双侧附件切除术,手术优良率为81.8%,并发症发生率为18.2%；50例行卵巢楔形切除及成形术,手术优良率为86.0%,并发症发生率为6.0%；21例行卵巢壁活检术,手术优良率为81.0%,并发症发生率为4.8%。

3讨论

妇科良性肿瘤主要包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。由于良性肿瘤的临床表现特征不很明显,很多都是在手术或者其他的一些特殊情况下才被发现。一般来说,在剖宫产手术中发现的几率最大,因此这就要求产科医生在行剖宫产手术的时候,要根据产妇肿瘤具体情况采取有针对性的手术治疗方法,既要保证产妇和婴儿的安全,又能有效治疗其妇科良性肿瘤。在本文的研究中,术前经盆腔检查和B超检查证实,在所选择的2018例行剖宫产术的孕妇中有1084例患有妊娠合并妇科良性肿瘤,其中妊娠合并子宫肌瘤547例,发生率为50.5%；妊娠合并卵巢肿瘤525例,发生率为48.4%；同时合并子宫肌瘤和卵巢肿瘤12例,发生率为1.1%。对此,在行剖宫产术的时候给予有针对性的处理,能够有效提高治疗效果,减少术后并发症的发生。

3.1剖宫产术中对子宫肌瘤的处理

首先手术之前要对患者的肿瘤大小、数目、部位以及性质等进行评估,严格掌握其适应证,制定有针对性的个体化治疗方案。其次在剖宫产手术中行子宫肌瘤切除术的时候,要先行双侧子宫动脉上行支结扎,然后再行肌瘤切除术。术中要尽可能沿包膜分离肿瘤核,并进行结扎或缝扎血管止血,这样可以减少分离时切除过多组织,从而减少术中及术后出血量。对于切除肌瘤数目较多或肌瘤较大的患者,术中要常规放置腹腔引流,及时排除渗液,从而减少术后并发症发生率以及其他的激发感染。

3.2剖宫产术中对卵巢肿瘤的处理

妊娠合并卵巢肿瘤在发展的过程中会发生蒂扭转、破裂、盆腔阻塞产道等状况,因此在剖宫产手术之前要首先对患者的肿瘤大小、数目、部位以及性质等进行评估,严格掌握其适应证,制定有针对性的个体化治疗方案。其次,根据妊娠合并卵巢肿瘤患者肿瘤的具体情况行卵巢肿瘤剥离术、单侧附件切除术、双侧附件切除术、卵巢楔形切除及成形术等。手术之后要将切除的肿物或切除的附件送冰冻处进行病理检查。在妊娠合并妇科良性肿瘤剖宫产术中采取恰当的、有针对性的肿瘤切除术,能够有效提高治疗效果,减少并发症的发生。

作者：张华单位：河南省长葛卫生职业中等专业学校附属医院