腹腔镜治疗卵巢肿瘤临床论文

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一、资料与方法

1．一般资料

选取2012年2月至2014年1月我院产科收治的120例卵巢良性肿瘤患者为研究对象，采用随机抽签分组方法将其分为观察组和对照组，每组60例。观察组中年龄26～56岁，平均(34．5±3．4)岁，卵巢巧克力囊肿16例，畸胎瘤24例，卵巢浆液性囊腺瘤9例，卵巢冠状囊肿7例，粘液性囊腺瘤4例;对照组中年龄25～55岁，平均(34．2±3．1)岁，卵巢巧克力囊肿15例，畸胎瘤26例，卵巢浆液性囊腺瘤7例，卵巢冠状囊肿7例，粘液性囊腺瘤5例。两组患者在年龄、疾病等一般临床资料上比较无统计学意义(P＞0．05)，分组具有可比性。所有患者在知情同意下签署手术同意书和知情同意书，并自愿参加本次研究。

2．入组标准

(1)所有患者入院后根据病史、临床表现，结合盆腔CT、超声及相关实验室、病理检查明确诊断为卵巢良性肿瘤;(2)所有患者均有手术指征，无手术绝对禁忌症;(3)排除合并有其它生殖系统疾病患者;(4)排除合并有严重心、肺、肝、肾功能障碍患者;(5)排除有认知功能障碍、精神疾病等不能配合完成治疗和研究患者。

3．方法

观察组采用腹腔镜治疗，全麻后取仰卧位，充入CO2建立人工气腹并维持压力在12～14mmHg。采用三孔法进行手术，探明盆腔情况后根据患者有无生育要求进行手术，对有生育要求、肿瘤直径＜6cm患者，用剪刀剪开卵巢组织，用分离钳、拨棒打开肿瘤包膜后取出卵巢肿瘤。有基底血管在术中先结扎血管，对于直径较小肿瘤直接取出，对于直径较大肿瘤将肿瘤装入取瘤袋中取出。对于无生育要求、肿瘤直径＞6cm患者，取得患者及家属同意后切除患侧附件。电凝并切除卵巢相关韧带、血管，将标本装入取瘤袋中取出。对照组采用开腹手术治疗，全麻后取平卧位，在下腹部作长5～7cm纵切口，进腹盆腔按照开腹手术步骤进行手术。两组患者术后常规适用抗生素抗感染，密切观察病情并及时处理。

4．观察指标

(1)统计两组患者手术时间、术中出血量及住院时间;(2)统计两组患者术后感染、脏器损伤、血管损伤及疝气等相关并发症发生情况

5．统计学方法

本研究采用SPSS18．0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用(x珋±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0．05，P＜α则具有统计学意义。

二、结果

1．两组患者手术时间、术中出血量及住院时间

观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组，两组各值比较有统计学意义(P＜0．05)。

2．两组患者并发症发生情况

观察组并发症发生率为1．67%明显低于对照组11．67%的发生率，两组比较有统计学意义(P＜0．05)。

三、讨论

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、治疗效果显著等特点在临床已被广泛认可，随着腹腔镜技术及手术技术成熟，腹腔镜手术适用范围越来越广泛，已成为治疗卵巢良性肿瘤首选方法。腹腔镜手术切口小，在探针引导下进行手术，可减少对组织损伤和对盆腔内环境干扰，减少术中出血量并利于患者术后恢复，减轻患者手术带来痛苦。本次研究发现观察组采用腹腔镜治疗其手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组采用开腹手术治疗，比较存在统计学意义(P＜0．05)。另有研究指出，腹腔镜可探查盆腔范围较为广泛，对盆腔与邻近组织是否有粘连、是否有炎症等能较好分辨，可在腹腔镜下根据不同情况进行对症处理。但腹腔镜手术在穿刺气针时存在一定危险性，易损伤腹腔脏器，在穿刺时应动作轻柔，尽量提起皮肤，以减少腹腔脏器受损机率。传统手术在盆腔中直接进行操作，对组织创伤较大，且易引发感染、术后粘连、疝气、邻近脏器损伤等，本次研究发现观察组术后并发症发生率明显低于对照组，两组比较有统计学意义(P＜0．05)。说明腹腔镜手术对组织创伤较小，可有效减少术后并发症发生，具有较高的安全性。研究指出，腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤存在一定风险，在行肿瘤剥除时易导致肿瘤中物质露出腹腔，引起腹腔感染或化学性腹膜炎发生，并增加了腹腔种植风险。在术中应操作规范，尽量避免肿瘤破裂在腹腔引起不良后果，一旦发生应迅速将露出物吸引干净，并用生理盐水或温开水冲洗盆腔，必要时需转开腹治疗。腹腔镜手术需建立人工气腹，对于有严重心肺合并症患者禁止使用，所以在术前严格掌握腹腔镜手术适应症，术者应加强手术操作技术，以提高手术效果。综上所述，腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤具有切口小、恢复快、术后并发症少等特点，具有显著临床治疗效果，且治疗安全性较高，值得在临床中推广应用。

作者：张华杰邵巧云单位：新乡医学院