口腔颌面部恶性肿瘤临床研究

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1.资料与方法

1.1一般资料

本院自2012年5月~2014年12月收治口腔面部恶性肿瘤患者60例,将所有患者随机分成实验组和对照组,各30例。实验组中男11例,女19例,年龄32~73岁,平均年龄(39.0±11.4)岁,病程3~9年,平均病程(5.3±2.1)年；对照组中男14例,女16例,年龄31~75岁,平均年龄(42.0±11.1)岁,病程2~11年,平均病程(5.3±2.5)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2排除标准

患有严重器质性疾病者(如严重肝肾功能不全疾病)；不能耐受手术者或肺功能最大通气量<60%者。

1.3治疗方法

对照组根据患者的具体情况选用相应的根治手术、扩大根治术、对症手术、姑息手术(通过手术的方式来解除或减轻症状,延长患者的生命,争取综合治疗机会,改进生存质量)激光手术或冷冻手术等方式进行治疗。实验组在对照租的基础上采用化疗,方案分两种：①单一化学药物治疗(根据细胞动力学理论、药物性质、病理特点,应用选择性强的药物,如：鳞癌—平阳霉素,腺癌—喜树碱、氟尿嘧啶等)；②联合化疗(选择作用于肿瘤不同细胞周期,并考虑到不同毒性的药物进行合并,以提高疗效,减少不良反应,即增加协同作用,避免拮抗作用)。

1.4疗效判定标准

疗效标准参照实体瘤的疗效评价标准(RECIST)：①痊愈：所有目标病灶消失或基线病灶长径总和缩小30%或所有非目标病灶消失和肿瘤标志物水平正常。②好转：基线病灶长径总和增加20%或出现新病灶或一个或多个非目标病灶和(或)肿瘤标志物高于正常持续存在。血糖值小于(术前血糖值-治愈标准值)/2；③未见好转：基线病灶长径总和有缩小但未达部分缓解(PR)或有增加但未达进展(PD)或出现一个或多个新病灶或(和)存在非目标病灶进展。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

对照组痊愈10例(33.33%),好转8例(26.67%),未见好转12例(40.00%),总有效率为60.00%；实验组痊愈15例(50.00%),好转10例(33.33%),未见好转5例(16.77%),总有效率83.33%。实验组总有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

口腔颌面部肿瘤在临床上分为良性和恶性肿瘤。通常良性肿瘤生长缓慢,甚至能够存在几十年,重量可达数公斤以上,如腮腺混合瘤。其生长方式呈膨胀性生长,类似有包膜,分界清楚,无明显自觉症状,无淋巴结转移,对患者的危害不大,危险性小,但是如果长在重要部位(舌根、软腭)也可发生呼吸、吞咽困难,从而威胁生命。对肿瘤的治疗,首先要有一定的理念支持,树立综合治疗的态度。对于一些疑难病例,通过口腔颌面外科、化学治疗、放射治疗及诊断影像、诊断病理、中医药等不同学科相互渗透,共同讨论。外科手术为良性肿瘤的主要治疗措施,同时送病理检查,检查后如果有恶变,应按恶性肿瘤处理。恶性肿瘤需要特殊处理,应根据肿瘤的组织来源、生长方式、分化程度、临床分期、患者状况等全面研究,然后选择适当的治疗方法。随着医学研究的不断深入,新的治疗技术、方法、药品相继出现,恶性肿瘤的治疗水平不断进步,使患者的远期生存率进一步提高,复发率,区域淋巴结、远位转移率逐步下降,患者的生存水平不断提高。本院采用手术结合化疗的方式治疗口腔颌面部恶性肿瘤效果显著,安全有效,值得在临床广泛推广。

作者：孙晓东 单位：山东省莱州市人民医院口腔科